众号为国家中医药管理局直属单位——中国中医药出版社旗下专业医学知识服务平台官方 水肿：指人体组织间隙或体腔内过多液体的积聚。
二、分类及鉴别：
心源性
肝源性
肾源性
营养不良
内分泌性
开始水肿部位
足部，下垂部位明显
足部开始，腹水常更突出
眼睑或足部开始
足部开始
胫前或眼眶周围
可凹性
是
是
是
是
是或否
是否伴有胸腹水
常见
常见
可见
常见
少见
发展速度
缓慢
缓慢
迅速
缓慢
缓慢
3
皮肤粘膜出血一、病因：
1.血管壁缺陷
2.血小板数量及功能异常3.凝血功能障碍
二、临床表现：1.血管壁异常：瘀点、紫癜、瘀斑。2.血小板减少：轻微（皮下、鼻出血月经过多、手术出血不止）。3.凝血障碍：严重（内脏、肌肉出血软组织血肿、关节腔出血）。
三、皮肤黏膜出血的问诊要点：1.发病年龄、性别、家族史、过敏及外伤史、感染、中毒及肝肾病史。2.出血病程、部位、范围、特点、诱因等。3.伴随症状：伴关节痛、腹痛见于过敏性紫癜；伴关节腔出血或关节畸形见于血友病。
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抽搐一、概念：
抽搐指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常引起关节运动和强直。
二、问诊要点：
1.发作情况：有无诱因及先兆、意识丧失及大小便失禁、发作时肢体抽动次序及分布。2.病史及发病年龄：有无产伤史、产后窒息史、癫痫史、颅脑疾病史、长期服药史以及心、肺、肝、肾及内分泌疾病史等。
3.伴随症状 （1）伴发热 （2）伴高血压 （3）伴脑膜刺激征 （4）伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁 （5）不伴意识丧失 （6）伴肢体偏瘫
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意识障碍意识障碍临床表现：
嗜睡 最轻的意识障碍 可唤醒，能配合检查 刺激去除后很快入睡 意识障碍早期表现,常见于颅内压增高病人
意识模糊 意识水平轻度下降 保持简单的精神活动 定向力发生障碍
昏睡 较深的睡眠状态，处于熟睡状态 在强烈刺激下可唤醒 醒时答话含糊或答非所问
昏迷 意识状态中断或丧失 意识水平严重下降,是一种病理性睡眠状态 对刺激无意识反应,不能被唤醒 患者起病状态/症状体征可能提示昏迷病因
EDITOR一起来做几道练习题吧：1.肠梗阻可见腹痛，并伴有
A.急性发热B.黄疸C.呕吐D.腹泻E.血便
2.患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧；咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是A.肺癌
B.肺脓肿C.肺结核
D.急性肺水肿
E.支气管扩张
3.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A.稽留热
B.波浪热C.间歇热
D.回归热E.弛张热
4.下列除哪项外均可见胸痛：
A.带状疱疹
B.肺癌
C.气胸
D.心包炎
E.哮喘
5.神志完全丧失，呼之不应，深浅反射均消失，考虑为A.昏睡B.意识模糊C.浅昏迷D.深昏迷E.谵妄
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