根据世界卫生组织统计数据显示，全球约有万癫痫患者，在我国约有万癫痫患者。但由于公众对癫痫的认知不足，约有40%患者从未接受过治疗，35%患者接受的是非正规治疗。医院神经外科副主任楼林主任医师指出，癫痫的发作形式有很多，要做好早期筛查与诊断，经过正规治疗，多数癫痫患者病情能得到控制。
不是单一疾病实体临床表现各异
小郑今年26岁，6年前因为每天会发呆。父母怀疑是精神性疾病，医院经过一系列检查后诊断为癫痫。当时，医生为小郑配了抗癫痫药物。小郑一直在服用医生配的抗癫痫药物。3年后，小郑的父母发现他除了发呆外，每天还会有抽搐以及其他精神症状出现。持续发作了3年，小郑的父母带着他到医院神经外科就诊，经过脑电图以及结合影像学处理与核磁共振，医生确定了小郑病灶在左前额叶，需要为其切除病灶。据悉，目前小郑处于术后恢复期。
楼林副主任说，小郑不是特例，像他一样有多种发作形式的癫痫患者不是少数。作为一种具有持久性的致病倾向的脑部疾病，癫痫不是单一疾病实体，而是一类有不同病因基础、临床表现各异，但会反复发作的综合症。发作形式有时单一出现，有时兼而有之。
癫痫发作除了我们常说的口吐白沫、抽搐，有时还会表现为在刷牙或写字时突然间胳膊或手臂抖一下，突然间愣神，头部突然间从左往右转动，突然间手舞足蹈，感觉眼前有东西飘过，突然的傻笑，正在聊天中的人突然间就不说话了等等。这些表现常常短至十几秒乃至几秒，有些还没有发现变化，他已经恢复自然。
正是由于癫痫的表现形式多样，常会被误诊漏诊。小柳每天到下午三四点都要睡觉，且怎么推都不醒。父母以为是睡病，医院检查后才知是癫痫。
根据发作症状学分类，癫痫的发作可以有三类，即先兆症状，如躯体感觉性先兆、视觉性先兆（幻觉）、听觉性先兆（幻听）、味觉性先兆、自主神经性先兆、腹部先兆、精神性先兆等；运动性发作，如肌阵挛发作、强直发作、偏转发作、痉挛发作、自主运动性发作、发笑发作等；特殊类型发作，如运动不能发作、站立不能发作、运动减少发作、失语发作等。
癫痫发作是脑神经元过度放电过程
楼林副主任说，癫痫是因为脑神经元异常过度，同步化放点活动所造成的一过性临床表现。癫痫发作的病因有很多，国际抗癫痫联盟将其分为六类：一是遗传性，通过基因检测等发现明确致病基因突变，基因相关癫痫；二是结构性，即因脑外伤，脑血管病，脑肿瘤等引起的结构或功能异常所致；三是代谢性，即因代谢紊乱而导致，如氨基酸代谢异常，尿毒症，吡哆醇依赖症等；四是免疫性，因自身免疫而引起的中枢神经系统炎症所致；五是感染性，因中枢神经系统感染如脑炎而引起的脑损伤所致；六是原因不明，如脑电图、磁共振、基因筛查等不能明确致病病因。
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癫痫的发作存在三要素
第一要素是临床表现，即癫痫发作必须有临床表现，既可以是患者的主观感觉，也可以是客观观察到的症状和体征；
第二要素是起始和终止的形式，为短暂性、发作性和自限性；
第三要素是脑部异常过度同步化放电，可以通过脑电图检查证实，是区别于其他发作性症状的最本质特征。
但是脑电图并非诊断癫痫的唯一金标准，临床上诊断癫痫需要结合临床症状、影像学处理、磁共振、脑电图。不过传统上，临床出现两次（间隔时间至少24小时）非诱发性癫痫发作时（没有明确急性诱发因素导致的癫痫发作，如脑炎后恢复期出现的癫痫发作）就可以确诊为癫痫。
三分之一癫痫患者用药效果差
世界卫生组织数据显示，我国约有万癫痫患者，其中有大约2/3的人得不到及时、正规的治疗。如果患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者病情可以得到控制，其中50%-60%的患者经过2到5年的治疗可以和正常人一样工作生活。
楼林副主任指出，癫痫治疗是一个复杂过程。一般，常规疗法是分为药物治疗和手术治疗两大块。药物治疗也就是抗癫痫药物。一般癫痫患者首选需要服用第一种药物，当一种药物效果不好，不能控制病情，需要考虑用第二种药物，以此类推。
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手术疗法主要有四种
一是切除病灶，适用于病灶明确性癫痫，是根治性的治疗方法。特别是有细微脑皮质发育不良的患者，病症定位明确后手术效果非常好；
二是姑息性手术，主要作用是阻断癫痫传导通路，适用于全面性癫痫发作、致痫区定位困难或为多灶性、致痫区位于脑重要功能区，以缓解症状减轻患者痛苦，提高生存质量为目的；
三是神经调控术，适用于病灶不明的癫痫患者，做法是给大脑装一个起搏器，通过电刺激控制和减少癫痫的发作，此类方法不破坏脑组织而是调节神经功能达到治疗目的，前景很好；
四是迷走神经刺激术，主要刺激迷走神经，通过脑神经回路减少癫痫发作的几率。
癫痫的流行病学资料显示，当用第一种药物时，会有47%的病人发作得到控制，而当需要使用第二种药物时，其有效率仅13%左右，换用第三种药时有效率仅为1%左右。也就是说约有三分之一的癫痫患者，用药治疗效果差，属于难治性癫痫，需要进行手术。这些需要手术的癫痫患者要选择哪一种手术方式？是选择切除术还是神经调控术？楼林副主任表示，因为存在个体差异，需要对药物难治性癫痫患者进行评估，再为其选择最合适的手术方法。
发作时不要试图控制，只要保证不受伤
平时，遇到癫痫患者发作时，许多人的第一反应是试图让他停止发作，或者是掐人中,把手塞进患者嘴巴。楼林副主任提醒，其实这种做法是错误的，可能会对癫痫患者和自身造成损伤。癫痫发作时，患者往往是不自知的，发作时只要保证患者周边环境安全，不要强制用外力制止发作动作，不要强制挪动患者，按压人中等试图唤醒患者是无效和无益的，强行撬开口腔和往口腔内填充物体既不能减少患者口舌受伤的几率反而有二次损伤和窒息的风险。一般数十秒至1分钟后，患者便会停止发作，进入昏睡的状态。但若1分钟后，患者仍处于发作状态，或数小时内反复多次发作，需要立即拨打送医院急救。因为癫痫发作时脑处于缺氧状态，持续发作，会有生命危险。
输
癫痫患者的日常护理
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长期规律用药
不要擅自停药或者随意更改药物剂量以及服药规律。
医院复查
服药患者由于药物反应会引起两个现象，一是出现耐药反应；二是药物副作用。医院定期复查，医生会评估用药效果。
家人不要忽视细微发作
癫痫发作表现不能作为病情轻重的判断依据，发作症状取决于病灶处于哪一部位，有时一些细微的发作可能会有严重后果。如果可以把相关的情况比如服药的情况、发作的时间和具体形式及患者的自我感受、特别是发作初期的情况、甚至以视频资料记录下来，对于诊治癫痫是非常有用的资料。
生活规律
按时休息，保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。
饮食清淡
多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。有些药物有时也可诱发发作。
神经外科
神经外科是医院院级重点学科，技术力量雄厚，诊疗设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的“高精尖”临床特色。医疗范围主要包括各种危重颅脑外伤的外科救治、颅内血管性疾病的多手段治疗、颅脑及脊髓肿瘤的综合治疗、立体定向及功能神经外科、先天性疾病的治疗、中枢神经系统感染性疾病。成立了省内首个癫痫外科治疗中心，中心配备国际最新型EMS导全套电生理诊断和定位系统（癫痫刀），是目前国内最先进的一套癫痫术前、术中定位和术后评估系统，对癫痫病灶定位达毫米级，病灶精确定位率达95%以上。在省内率先开展颅底肿瘤的神经内窥镜手术治疗及锁孔（Keyhole）外科手术，垂体瘤、松果体区肿瘤、动脉瘤等显微外科手术技术在省内居领先水平。在省内率先开展清醒麻醉、术中唤醒、皮层电刺激等先进技术对功能区肿瘤和病变进行手术切除，极大提高了手术精确度，在切除病灶的同时保留了患者的功能，受到病人的好评；率先开展术中监测面肌旁路传导反应（LSR）行微血管减压术，极大提高了手术精度和疗效。医院先进医疗设备，3.0T超高场强磁共振、层高端螺旋CT、PET-CT、数字剪影仪（DSA）等使我科神经影像学诊断技术已达到省内领先和国内先进水平。拥有伽马刀及DSA也使我科成为省内不多的拥有神经外科全部诊疗手段的科室之一。
专家介绍
陈书达
神经外科主任，主任医师、博士、硕士生导师。浙江省神经外科学会副主任委员，浙江省抗癌协会脑瘤专业副主任委员，《浙江医学》编委，《中华神经医学杂志》编委，日本神经外科协会会员，世界神经外科联合会（WNFS）会员。年毕业于浙江医科大学医学系。曾在日本静岗县立综合病院神经外科进修9个月。年～年在日本广岛大学医学部脑神经外科留学5年并获博士学位。擅长颅脑外伤的手术治疗，顽固性癫痫的手术治疗，垂体瘤经鼻一经蝶窦显微手术，颅内肿瘤的锁孔（Keyhole）手术，颅内动脉瘤、动静脉畸形显微手术，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，以及其他脑和脊髓病变的显微外科治疗。
楼林
神经外科副主任、主任医师、国家卫计委卒中防治委员会出血性外科委员会常委、浙江省神经外科青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会秘书。从事神经外科临床工作26年，曾在上海医院，日本广岛大学医学部脑神经外科进修学习。擅长癫痫外科治疗，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，脑功能区病变外科治疗，神经内窥镜鞍区病变（垂体瘤）手术及其他内镜手术，各种颅内肿瘤的微创手术，颅内动脉瘤、动静脉畸形显微手术以及其他脑和脊髓病变的显微外科治疗。
专家门诊时间：每周二上午
名医馆专家门诊时间：每周二下午
孙伟军
神经外科主任助理，副主任医师。年毕业于浙江医科大学临床医学系，年取得浙江大学医学院外科学（神经外科）硕士研究生，专注临床工作20余年。年晋升神经外科副主任医师，省神经外科分会脑血管病学组委员。曾赴美国MayoClinic、LomaLinda及Yasargil显微中心接受系统显微微创训练。年起省内率先常规开展颈动脉狭窄（导致脑卒中的重要原因）的微创颈动脉内膜切除术，至今已主刀完成近5百例手术，年手术例数和总量居于省内首位，是国内开展颈动脉手术最多的医生之一，年手术量居全国第五位水平，相关并发症率低于2%，优于国际标准。常规开展颅内肿瘤和脑血管病等的显微手术，病变治愈率及功能保留率高。
专家门诊时间：每周三上午
名医馆专家门诊时间：每周二上午
来源：生活与健康报
宣传科综合整理编发
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