帕金森病是一种慢性进展性神经变性疾病，其确切病因尚未完全阐明，主要可能受遗传因素和环境因素的共同影响，其中，饮食也可能发挥着重要作用。
不仅如此，由于帕金森病特有的病理特点、临床表现及治疗方案，自起病起整个疾病发展过程中，合理膳食和均衡营养在衡量和评价患者整体治疗效果及生活质量方面均至关重要。
因此，应早期进行帕金森病患者恰当的饮食营养管理：饮食状态评估应该作为帕金森病患者常规病情检查的一部分，饮食教育应该成为改善患者整体情况的治疗措施之一，营养干预应该成为帕金森病治疗策略的一部分。本文分别从预防和治疗两方面阐述饮食营养与帕金森病的相关性。
一、预防
尽管大多数研究并没有发现饮食营养或其成分与帕金森病之间的确切关联，但大量相关研究均表明饮食不合理可能为帕金森病的风险因素，且证据较为充分。
1．咖啡因和尼古丁：咖啡因和尼古丁是被研究较多的危险因素。长期喝咖啡或吸烟的人患帕金森病的风险较低。
2．酒精：饮酒与帕金森病患病风险间的相关性尚未明确。
3．茶：茶中富含茶多酚、咖啡因、黄酮类等物质，这些物质存在一定的抗氧化、神经保护及抗炎作用。长期喝茶可降低患帕金森病的风险，但没有发现明显的剂量关系。
4．脂肪和胆固醇：不饱和脂肪酸是脂质过氧化的底物，可产生自由基并引起氧化应激反应。氧化应激是帕金森病发病机制中的一个重要环节。动物脂肪可增加患帕金森病的风险。另外，关于胆固醇摄人与帕金森病的关联尚无定论。
5．乳制品：美国一项大样本的队列研究显示高摄入量乳制品可显著增加女性患帕金森病的风险，推测可能的机制是乳制品降低了循环中尿酸的浓度。然而日本一项病例对照研究显示总乳制品量、牛奶、酸奶、奶酪、冰激凌、钙或维生素D的摄人与患帕金森病的风险没有明显相关性，且无性别差异。
6．维生素类：适量摄人维生素E对帕金森病有保护作用，可减少患帕金森病的风险，未发现维生素C与帕金森病患病率的关系。
7．姜黄：作为一种香料，具有抗氧化、抗炎及神经保护作用。
8．地中海式饮食：在重视单种营养元素作用的同时，整体饮食类型和习惯同样重要。地中海式饮食，即一种富含水果、蔬菜、豆类、全谷物、家禽和鱼类，低饱和脂肪酸，适量酒精的饮食类型，可降低患帕金森病的风险，此结论在一项大型前瞻性队列研究中已被证实。这可能与饮食中提供了大量抗氧化食物等因素有关，但这种包含鱼类、以素食为主的饮食对帕金森病保护作用的机制仍需进一步研究。
二、治疗
帕金森病自身症状及抗帕金森病药物不良反应均可影响患者的营养状态。例如，肌强直和震颤可增加机体耗能，抗帕金森病药物不同程度的消化系统不良反应，再加之精神障碍、自主神经功能紊乱、睡眠障碍等非运动症状的出现，均易引起患者体重减轻及营养不良，进一步加速了疾病的进展，加重疾病程度。
因此，应积极采取预防与治疗相结合的原则，共同管理患者的饮食营养，以提高患者治疗效果及生存质量。
1．改善运动症状的相关饮食调节：症状轻微的帕金森病患者可因长期食用蚕豆而改善症状。
2．症状波动的饮食调节：在临床工作中，医生经常告知患者在饭前30min服药，以保证药物最大程度地吸收。这是因为饮食中大量中性氨基酸可以竞争性地抑制左旋多巴在肠道的吸收及转运，从而延缓或减弱“开”期。不同疾病阶段的相关饮食管理可以从侧重蛋白质的摄人人手。早期帕金森病患者提倡正常蛋白质饮食，约占总能量的15％；而低蛋白和蛋白质的再分配饮食原则(约占10％总能量)更适合晚期合并症状波动的帕金森病患者。
3．非运动并发症的饮食调节：吞咽困难多见于晚期患者，运动迟缓及消化道肌肉肌张力障碍都会引起吞咽困难，影响食物摄人。为改善这种状况，如下几点值得重视：在控制帕金森病原发病基础上营养支持治疗，尽量采用流质饮食。如果长期不能摄人足够的营养，可考虑行留置胃管或胃造瘘或内镜下环咽肌切开术以保证患者的营养和药物摄人。
4．饮食治疗一般原则：(1)饮食营养均衡，特别注意液体及纤维摄入量，结合个体化原则，积极预防体重变化。(2)优化左旋多巴的药代动力学，避免与营养成分如膳食蛋白质的相互作用。在未服用左旋多巴之前，可能提倡一个平衡的地中海式饮食模式。当疾病发展至必须加用左旋多巴后，蛋白质的再分配饮食养生可改善其吸收。(3)改善胃肠功能紊乱，如吞咽困难、胃食管反流以及便秘等。(4)积极预防、监测及适量补充随时出现的营养不足，特别是微量营养素和维生素，如维生素D、维生素B12、辅酶Q10、维生素B6以及维生素E等。
三、总结
由此可见，饮食营养在帕金森病发生、发展中有不可忽视的作用。良好的营养状态应贯穿于帕金森病患者自起病至整个病程中，营养需求是个体化的，且因时而异，应根据对治疗的反应、药物副作用及疾病并发症等综合评估来决定。患者因各种原因导致营养不良及体重减轻的几率增加，必将会使疾病进一步恶化，因此确保在不影响抗帕金森病药物治疗的基础上做好饮食营养管理，已成为营养调理师、医务人员及亲属(或陪护人员)的艰难而重要的任务。
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