牵引是常用于颈椎病的非手术治疗方法。牵引治疗对颈椎病较为有效,但一定要选择好其适应症,因为并不是每个患者都适合于牵引治疗的。但任何一种医疗手段和技术都是一把双刃剑,都有适应症和禁忌症,临床治疗时亦有常识及窍门,若运用不当,患者牵引后会病情加重,甚或引发变症。下面,就带大家了解一下牵引的基本常识。
一颈椎牵引治疗的作用牵引是治疗颈椎病较为常用的一种手段,可使已有病变的颈椎发生如下的生理疗效:
1、固定制动
颈椎牵引相对限制了颈椎的活动,减少了因活动所造成的刺激或摩擦,有利于神经根及周围软组织炎性水肿,充血,渗出的吸收和消退。
2、增大颈椎椎间隙
已有相当多的研究证实了颈椎牵引的这一生理作用。在颈椎牵引中,椎间隙增大最大的节段通常是颈6-7,其次是颈4-5节段。上颈段不如下颈段那样容易分离。椎间隙分离最大的部位位于椎间隙的后方,且随着屈曲的角度增大而加大。这种机械性效应通常发生在牵引的最初几分钟,并不随着牵引时间的延长而进一步增大。即要使椎体产生分离,应用较大的牵引力量和较短的时间即可获得。50岁以上老人患者由于退行性改变的缘故,分离现象较少发生。
3、调节颈椎椎间孔的大小
这种生理效应往往是通过颈椎屈曲位获得。在颈椎屈曲位用较小的牵引力量就很容易获得缓解神经根性疼痛的作用。
4、缓解疼痛
缓解来自于损伤、退行性变或椎间盘突出造成的神经根刺激或压迫性疼痛。颈椎牵引可通过降低位于颈脊神经根处的机械压力而缓解疼痛症状。特别是有节律的间歇牵引可改善血流,减少肌纤维粘连,并且可刺激关节和肌肉感觉神经,抑制疼痛的传递。
5、解除肌肉痉挛
其机制可能是通过加强受累肌肉的延展性而打破了疼痛-痉挛-疼痛周期,这种作用可能伴随最佳牵引力量的发现而获得。
6、使颈椎列线不正的现象逐渐改变,甚至恢复正常
颈椎牵引通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使颈椎相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎列线不正的现象逐渐改变,甚至恢复正常。
二颈椎牵引治疗是否安全一般来说,颈椎牵引治疗是相对安全的,某些极个别的情况也往往是牵引治疗的适应症把握不当,或是忽略了患者已经存在的较为严重的其他疾病所致。只要严格按照牵引的适应症和禁忌症来掌握颈椎牵引的范围,牵引意外发生的可能性就会变得很小。此外,在颈椎病行牵引的过程中,如果严格按照正规的操作程序进行,并经常注意观察患者的反应,牵引意外发生的可能性就会降的更低了。所以总的来说颈椎牵引治疗是一种比较安全的治疗方法,大家不要过于担心。
三颈椎牵引治疗的适应症1、颈椎牵引广泛应用于神经根型、椎动脉型、颈型颈椎病。还可用于颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。
2、枕颌带牵引可作为急性颈椎骨折、脱位等外伤的临时应急措施。
3、颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严重颈肩痛,牵引可使肌肉松弛,改善局部血液循环。
4、儿童的自发性寰枢关节半脱位
当然,具体到对每一个颈椎病患者而言,是否适用于牵引治疗,最好的方法是咨询专科医生,听取他们的专业的建议。尤其是提醒广大的颈椎病患者注意的是千万不要自己盲目的采取颈椎牵引的方法,否则可能适得其反。
四颈椎牵引治疗的禁忌症1、颈椎结构完整性受损害时
如:颈椎及其邻近组织的肿瘤、结核等疾病;颈椎邻近有血管损害性疾病;颈内动脉严重狭窄有斑块形成。
2、颈椎活动绝对禁忌的疾病
如:颈椎严重失稳,颈椎椎体骨折;颈脊髓明显受压;颈椎突出的椎间盘破碎;陈旧性颈椎外伤未愈者;重要内脏器官功能不全,出血性疾病,动脉瘤。
3、牵引治疗后症状易加重的疾病
如:颈部肌肉等周围软组织急性拉伤、扭伤、急性炎症等;严重的骨质疏松,强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,先天性脊柱畸形,妇女月经期,孕妇等。
4、相对禁忌
椎动脉硬化、畸形,心肌梗死恢复期,脑动脉硬化,高血压和心脏病患者。脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主张采取牵引治疗。
五颈椎牵引并不能使椎间盘还原目前的研究结果表明,突出的颈椎椎间盘并不会因为颈椎的牵引等治疗而还纳。颈椎牵引之所以能够缓解由于颈椎间盘突出问题所导致的颈椎病疼痛症状等临床问题,主要是因为颈椎牵引改善了局部的微小解剖关系,有助于尽快地消除炎症。因此,试图用采取颈椎牵引,甚至以较大重量的牵引方式来解决颈椎椎间盘突出还纳的观点是不可取的。
六不当颈椎牵引可造成不良后果虽然牵引是治疗颈椎病常用方法之一,方法简单,疗效确切。然而,并不是所有的颈椎病都可以通过牵引来治疗。但患者往往缺乏这方面的知识,对牵引的适应症、禁忌症以及牵引注意事项不了解,盲目牵引,结果造成了不良后果。
临床上,我们通过观察发现,盲目颈椎牵引常造成以下多种损害:
①颈椎肌肉、韧带静力性损伤,临床表现与落枕相似;
②神经根损伤,出现上肢麻木、疼痛;
③椎小关节功能紊乱,表现为颈部活动受限;
④椎动脉扭曲,供血减少,表现为眩晕;
⑤椎动脉斑块脱落,易造成腔隙性脑栓塞;
⑥枕神经损伤,表现为头痛。
在临床也发现有些患者确实并非不适合牵引,而是牵引方法和时间没掌握好,以至越牵越痛。这类情况多由于患者的牵引重量过度、牵引时间过长而造成肌肉和韧带静力性损伤,于是出现颈痛加剧;或是导致颈椎附着的韧带松弛,降低了颈椎的稳定性,造成椎小关节功能紊乱,于是出现颈部活动受限;而若导致椎动脉扭曲,使该处供血减少,则易出现眩晕症状。该患者感到头晕,或与此有关,所以当我们有相关症状医院检查,诊断明确后再治疗,避免错误的治疗,延误甚至加重病情。
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