生活中免不了有些磕磕碰碰
缝衣服时不小心被针扎了手
切菜一时手滑割了指头
走路被绊倒，膝盖磕破了皮
.....
擦伤、划伤、烫伤、割伤
流点血、破块皮
造成一些大大小小的伤口
对于大家来说
习以为常！这点不算什么!
创可贴、碘酒自行处理一下就好
但是
近年来
因为一个小伤口
或者是一次不卫生的行为
致生命于生死边缘的事件
时有发生
谷城县汪先生竹签刺伤脚板
处理不当不幸感染破伤风
67岁的汪先生（化名）是襄阳市谷城县人，3月6日，他干活时不慎被一根细竹签刺伤脚掌。汪先生见伤口不大，便由儿子将竹签拔出，涂抹碘伏消毒。本以为事情就此过去，可到13日时，汪先生出现张口不全、脖子僵直的症状，且症状逐步加重。14日，家人医院检查，被确诊为感染上破伤风。处理伤口后，汪先生于15医院急诊科治疗。
网络配图
“患者入院时，意识清楚，但嘴巴已经张不开。到中午时，出现全身抽搐。”医院急诊科主任方志成介绍，患者入院后，他们当即为其建立人工气道，行气管插管，到下午时又行有创呼吸支持。目前，患者还在治疗中。
方志成介绍，患者脚掌被竹签刺伤的伤口不大，但深度达3厘米，医生清创时发现其内有坏死组织及血凝块。患者在被竹签刺伤后，由于伤口深度较深，医院进行清创等处理，但患者当时仅用碘伏清洁表面，伤口深部没有处理，引发破伤风感染。
导致这一切的“真凶”
都是破伤风毒素！
为了避免悲剧的发生
提高对破伤风的正确认识
今天我们就一起来get新知识吧！
破伤风为啥这么厉害？
破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。
破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。
其潜伏期一般是一至二周，重症患者在无医疗干预的情况下，病死率接近%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍然为30%-50%，是一种极为严重的致命性疾病。
什么情况下可能会感染破伤风？
破伤风是与创伤相关联的一种特异性感染，可发生在各种创伤以后。
各种类型的创伤均可以被破伤风杆菌所污染，有外伤都有发生破伤风的可能性，尤其是伤口大而深、损伤严重、有污染化脓的更应该加强防范。
TIPS：
典型的高风险有污染加感染伤口，比如：含铁锈或土壤的伤口，用泥土、积尘、香灰、柴灰等敷伤口。
非典型的外伤史：局部皮肤摩擦伤、轻微划伤、溃疡、脓肿等。
但一些不被注意的外伤，如剔牙、掏耳朵、擦破肛门等也有可能引发破伤风。
以及一些容易忽视的外伤如动物咬伤、烧伤、烫伤、冻伤等。
破伤风也时常发生于不洁分娩的产妇和新生儿中，但随着新法接生以及预防接种的广泛开展，新生儿破伤风的发病率逐渐降低。
同时中耳炎、粪便污染、压疮以及拔牙、子宫内放环等均可引起本病。
吸毒者静脉注射海洛因也可感染破伤风杆菌。
破伤风病人早期预警表现
破伤风梭菌侵入人体后，一般7天左右发病。受伤后越早发病，疾病越重，病人结局越差。
早期表现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、扯痛、局部肌肉发紧……
病人因为肌肉紧张性收缩，声音、光等刺激后紧张性强烈痉挛。肌肉发病顺序为：面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌肉，最后为膈肌。
相应征象：牙关禁闭、皱眉、口角下缩、咧嘴苦笑、颈肌强直头后仰、背部肌肉收缩形成角弓反张或侧弓反张，强悍的肌肉紧张收缩甚至导致肌肉断裂和骨折。膈肌受累后出现呼吸困难、面唇青紫、甚至呼吸暂停。
众所周知
预防破伤风需要打破伤风针
我不想打针，可以不打吗？
为啥要打“破伤风”针？
破伤风”是由“破伤风”梭状芽胞杆菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。
所以，在较浅表的外伤伤口处，它是无法存活的，只要清创彻底，自然就不需要再打破伤风针了。
而对于一些较深的伤口，最好医院用3%过氧化氢溶液（即“双氧水”）彻底清洗伤口及清创，去除异物及坏死组织，消灭厌氧环境，然后尽快注射“破伤风”抗毒素(TAT)。
一般“破伤风”抗毒素的有效注射时间是24小时内，不过越早注射，效果越好，发生“破伤风”感染的概率越低。
到底要不要伤一次，打一次呢？
广州医院急诊科副主任陈德雄表示，伤一次，打一次还真是有点夸张了。受伤后紧急处理用的“破伤风针”，有两种。
一种是从马的血清中提取的，叫“破伤风抗毒素”，俗称“马破”。这是最早的破伤风针，第一次世界大战的时候就广泛使用了。
另一种则是从人体血清中提取出来的，叫“精制破伤风抗毒素”，也叫“破伤风人免疫球蛋白”，俗称“人破”。
两者都能够中和破伤风毒素，起到预防破伤风的作用。“马破”的保护效果能持续一周左右，“人破”则可以达到2~3周。在这期间如果再受伤，没有必要再去打。
可见，并不必“伤一次打一次”。在欧美许多发达国家，紧急处理更多使用“人破”。而在国内，则是“马破”一统江湖。
因为受到原料、工艺等方面约束，“人破”的产量少、价格高，国内还没有广泛投入应用，医院能打，有时还会出现缺货。相较之下，“马破”价格便宜，医院都能打。
注意，“马破”有一定的致敏风险，所以打之前需要皮试。孕妇慎用“破伤风”抗毒素。其可能会对胎儿有较大的影响，所以准妈妈们要尽量避免外伤。
医生提醒当出现各种外伤，尤其是被生锈的钉子、钢丝等导致的外伤及小而深的伤口，医院进行清创等处理。及时给予破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白等“破伤风针”被动免疫，还要根据既往免疫接种史和伤口污染情况，进行破伤风疫苗的注射，即主动免疫。
被再小的异物扎伤后
也要引起重视转发提醒身边人！
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