目的:脓毒症患者常发生脓毒症心肌病,并增加短期死亡率。然而,脓毒症心肌病是否影响脓毒症后的长期预后尚不清楚。我们研究了脓毒症合并感染性心肌病的患者是否比未合并者的预后更差。
设计:回顾性队列研究
对象:成人ICU住院患者
干预措施:无
研究方法和结果:左心室整体纵向收缩力(LVGLS)是我们对感染性心肌病的主要测量对象。我们采用多变量生存分析来探索LVGLS与主要不良心血管事件(包括死亡、中风和心肌梗死)之间的线性和非线性关联。我们的主要结局指标是ICU出院后24个月内的严重心血管不良事件(MACEs)。在名研究对象中,LVGLS中位数为-16.8%(四分位间距,-20.4%至-12.6%),38.3%的患者(n=)在出院后24个月内发生了严重不良心血管事件。在我们的主要线性分析中,存在着LVGLS与严重心血管不良事件相关的趋势(P=0.08)(OR,1.03;CI,1-1.07)。在我们的非线性分析中,既往心脏病患者与较高的和较低的LVGLS的关联都非常显著(P0.),这种关联在较年轻(年龄为65岁)且查尔森合并症指数(CCI)大于5的患者中很明显。
结论:脓毒症合并心脏病的ICU幸存者中,24个月内LVGLS与心血管疾病预后呈U型相关。与并发症较多的年轻患者之间的关系尤其密切,这些观察结果很可能被用于未来实验的设计。
关键词:心肌病、心血管事件、脓毒症、脓毒症性心肌病、GLS(整体纵向收缩力)
脓毒症是宿主对感染反应失调所导致的器官功能障碍综合征,可能会导致残疾和死亡。40-70%的成人脓毒症或感染性休克患者发生心脏功能障碍。虽然脓毒症中的心脏功能障碍可以表现为多种形式,包括所有心腔的收缩和舒张功能障碍,我们主要