【众美惠】先天性小耳畸形必须知道的医治方
先天性小耳畸形的医治主要包括两个方面的内容，一个是外耳郭再造，另一个是听功能重建。一般先行外耳郭再造，再行听功能重建。听功能重建手术常常会破坏耳后皮肤，因此要在耳郭再造后实施。
外耳郭再造正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性的薄壳结构，并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成，凸凹回旋，形态复杂，因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。
目前虽然能够造出与正常耳郭形态非常的再造耳，但影响再造耳形态的因素很多，残耳及残耳后皮肤的松紧、厚薄、大小，所用肋软骨的长短、形状、厚薄差异都很大，这些条件都会影响手术的效果，个别病人的瘢痕体质也会影响再造耳的外形。因此，对要求行耳廓再造，并能理解手术的困难，对结果又抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造手术，否则要慎重。年老体弱者宜佩带假耳，不宜施耳再造术。
1、手术时机
耳朵再造手术时机很重要，是取得理想手术效果主要的决定因素之一。综合肋软骨发育、耳郭发育和心理发育等因素，得出岁是最好的耳朵再造年龄。
年龄过小，因其自体肋软骨发育小、薄、软，给耳廓软骨支架的制作带来影响，从而影响终究的手术效果，而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨，负重的肋软骨多取一根产生胸廓变形的概率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的要高和重。但最好在青春发育前完成外耳再造手术，由于青春期孩子的心理变化大，在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。
虽然我们已解决了高龄病人的耳朵再造技术，但最好不要等年龄过大再来手术，随着年龄的增大，肋软骨的质地也会产生改变，乃至变黄变脆，增加了耳朵软骨支架的制作难度。
2、再造方法
耳朵再造通常需要2～3次手术。具体的方法有两种。
一种叫做Brent法，Brent是个美国医生，后来日本的Nagata(永田)医生做了比较大的技术改进，这种方法在全球范围内运用最多、最普遍。
这种方法不需要皮肤扩大，需要两次手术，第一次手术取肋软骨，直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下，耳朵再造手术这次最关键。第二次手术把耳朵立起来。根据患者的恢复情况，可以酌情进行第三次手术，使耳朵修复的更美观。
每次手术需要10天左右时间，手术之间间隔个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小，而且方法简便、安全性高、每次的医治时间短、病人的痛苦小。这种方法合适畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人，而且对有这类条件的病人首选这种方法。
另一种是皮肤扩大法，手术一般要2次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后疗养1中科白癜风医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约10天左右；根据患者的恢复情况，可以酌情进行第三次手术，使耳朵修复的更美观。这种方法虽然医治时间长，但对耳朵后面皮肤小、质地厚的患者是最好的选择。
耳朵再造方法的选择关键是病人的本身条件，合适病人的方法就是能够取得最好效果的方法。
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