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脑瘫患者的肌张力如何评定

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肌张力,指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。

正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时,肌肉都会处于不同程度的紧张状态,肌肉的这种紧张度称为肌张力。

肌张力评估在对脑瘫患者的病情诊断过程中极为重要。人类肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度,它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等,是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。

而肌张力异常是脑瘫患者的常见表现,它直接影响患者的活动及其功能水平。临床上常见脑瘫患者肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强等。

根据相应的临床特点,脑瘫可分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型,其中痉挛型是最为常见的临床类型,脑瘫患儿大多数属于这种类型的。

痉挛型脑瘫主要表现为肌张力“折刀样”增高,以屈肌张力增高为主,下肢内收肌群尤为显著。

患儿具体会表现为:①双大腿外展困难、②膝部屈曲不易伸直、③腓肠肌收缩而致跟腱挛缩、④竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋,两腿交又呈剪刀状、⑤行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态,足尖着地、⑥上肢表现为肘、腕关节屈曲、⑦受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性。

脑瘫儿肌张力的具体测定方法如下:

1、通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿的肌肉张力情况。肌肉张力低下者,抱起时会感到困难,如捞面条样的感觉,有下沉的感觉,患儿容易从抱起者的手中滑落。而肌肉张力高的患儿,抱起时会有强直感和抵抗感,如抱棍棒样的感觉。

2、上肢肌张力的判断方法:一般肌张力正常的患者,可以直接拉到医生所指定的位置,但是肌张力异常的患者,是通过绕圈来拉到指定位置,这是由于肢体僵硬造成的。

3、下肢肌张力的判断方法:患者平躺在检查床上,保证患者在放松状态下,一手握脚踝部位,一手握脚。脚从最远快速折返最近,在这个过程中,是否出现卡顿、异动的现象。这种卡顿、异动则为肌张力高。肌张力低,则会感觉沉重,无抵抗力。

脑瘫患者降低肌张力是为了什么?

脑瘫患者肌张力的降低是为了解决患者身体上出现的痉挛现象,正常情况下,肌张力会保持平衡状态不变,而如果脑瘫导致肌张力增高,就会导致肌肉间相互力量增强,从而造成肌肉抽搐,僵硬,从而产生我们所说的痉挛。

对于痉挛型脑瘫,最大的核心就是有效的解除肢体肌张力。一般脑瘫症状都表现为是肢体僵硬、活动不自如,其实引起这些症状的原因都是由于肢体肌张力高造成的。若是有效的解除,患者走路的根本问题就可以得到解决。

解除痉挛目前最佳的手术就是采用FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术),通过手术可以全面的调整患者的肌张力,使异常的肌张力趋向正常,同时可以稳定的、有效的、彻底的解除患者的痛苦,术后不易反弹,也不会影响患者的运动功能。




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