太阳病初起，患者常感头项强直疼痛，腰背骨节犹如被寒风穿透，恶寒与发热交替出现，此乃太阳经证之典型表现。若此时患者时有微汗渗出，犹如微风拂面，伤及卫气，治疗之法当以桂枝汤为主，桂枝如勇士般驱散卫分之风，辅以白芍之柔、甘草之和、生姜之辛、大枣之甘，共筑护卫之墙。若患者壮热难耐，汗孔紧闭，犹如寒冬冰封，此乃寒邪直中营分，麻黄汤则如烈火融冰，麻黄为先锋，桂枝助阵，杏仁宣肺，甘草调和，共发营分之寒。更有头身俱痛，发热恶寒，汗闭而心绪不宁者，此乃风寒并犯营卫，大青龙汤如双剑合璧，麻黄、桂枝驱邪于外，杏仁、甘草和中于内，生姜、大枣调和营卫，石膏如清泉降火，但非烦躁之症，石膏不宜轻用；非壮热无汗，麻黄亦需谨慎。太阳之邪若深入膀胱，患者口渴难耐，小便排出不畅，此乃太阳腑证，五苓散如清泉疏渠，猪苓、茯苓、白术、泽泻利水渗湿，肉桂温阳化气，但需注意，小便不利源于气化失常，病在气分，猪苓作为血分之药，当以桔梗代之，以宣肺气而通水道。太阳腑证又有蓄尿、蓄血之别，膀胱蓄尿，热邪与之相搏，少腹满胀；若无尿而热邪独存，则为蓄热。蓄尿者，肉桂加倍以温阳利水；蓄热者，滑石易之，以清热利尿。若蓄尿过多，膀胱胀满至极，以致窍闭尿不出，名为癃闭，此时五苓散非但无益，反增其胀，当以白蔻宣畅胸膈，砂仁、半夏醒脾开胃，肉桂化气行水，桔梗、生姜升提气机，如揭壶盖而水自流，使上焦畅通，中焦运转，膀胱之气方能通顺，窍道自开，尿液得排。至于膀胱蓄血之症，则见少腹硬满，小便自利，其详理已述于太阳病上篇。添加图片注释，不超过字（可选）阳明病发，患者常感前额连带眼眶胀痛难忍，仿佛有千钧之重压迫其间，鼻塞不通，气流受阻，清涕如泉涌般不断流淌，而身体却发热不恶寒，此乃阳明经证之典型表现。治法上，古人常以葛根为主药，其性轻扬，能解阳明之表邪，如春风拂面，使病邪得以外散。若病情进一步发展，患者口燥心烦，汗出身热，渴欲冷饮，此乃热邪已由表入里，侵入阳明之里证。此时，白虎汤则成为不二之选，石膏、知母清热泻火，如夏日凉风，扫尽胸中烦热；甘草、粳米和中养胃，顾护正气。更有甚者，张目不眠，声音洪亮如钟，口臭气粗，身轻恶热，大便秘结不通，此乃热邪已深入阳明之腑。小承气汤轻描淡写间，微荡其热，略开其闭，大黄、枳实、厚朴三药合力，如细雨润物，使腑气通顺。若胃实腹满，微发谵语，调胃承气汤则如及时雨般降临，大黄、芒硝、甘草三药并用，荡涤实热，消除胀满，使患者恢复清明。至于病情危笃，舌胎干燥如裂，喷热如火，胸腹痞塞胀满，按之痛甚，燥便闭结如石，狂谵无伦者，大承气汤则需急用，大黄、芒硝、厚朴、枳实四药猛攻，急驱其阳，以救其阴，如狂风骤雨，荡涤一切病邪，使患者重获生机。少阳之证，头痛偏于一侧，如针刺般难耐，耳聋似塞，闻声则呕，食欲全无，胸胁胀满，寒热往来，如潮水之起伏，此乃少阳经病之征也。治法主以柴胡汤，柴胡为君，轻扬升散，解少阳之表邪；半夏、生姜降逆止呕，和胃气；人参、甘草、大枣益气和中，固护正气。若见口苦咽干，如焚如灼，目眩神迷，此乃少阳腑病，热邪内蕴之象，治法宜黄芩为主，苦寒清热，直泻少阳里热。太阴之病，腹满而呕吐频作，食入即拒，时而腹中隐痛自现，自利清水而不渴，手足温暖而不凉，此乃脾虚湿盛之候。治法主以理中汤加砂仁、半夏，人参大补元气，白术健脾燥湿，甘草调和药性，干姜温中散寒，砂仁、半夏醒脾和胃，降逆止呕。若胸膈不开，饮食无味，兼见咳嗽频作，此乃饮邪留滞之患，治法宜理脾涤饮，黄芪益气固表，白术健脾燥湿，砂仁、白蔻、半夏、干姜化痰饮，和胃气。少阴之证，真阳素旺者，外邪入内，则必与火相合，扰动心神，致心烦不眠，肌肤灼热如焚，神气衰减，小便短赤而咽干口燥。治法主以黄连阿胶汤，黄连、黄芩、黄柏清热泻火，白芍养血柔肝，阿胶、鸡子黄滋阴润燥，共奏清热润燥、分解其热、润泽其枯之功。真阳素虚者，外邪入内，则必与水相携，阳热转为阴寒，目闭神倦，声低息微，少气懒言，身重恶寒，四肢逆冷，腹痛泄泻。治法宜温经散邪，回阳止泄，附子、干姜温阳散寒，黄芪、白术益气健脾，半夏、砂仁、故纸、益智和胃止泻，共奏温阳散寒、固本止泻之效。添加图片注释，不超过字（可选）厥阴之病，变幻莫测，其证有三：纯阳无阴，纯阴无阳，阴阳错杂。纯阳无阴之证，犹如夏日炎炎，张目不眠，声音洪亮如钟，口臭气粗，身轻如燕而恶热难耐。热势深沉，则手足厥冷愈甚，此乃热深厥深之象。热邪上攻，咽喉痹痛；下攻，则便下脓血。治法宜破阳行阴，以通其厥。喉痹者，用玉竹、天冬、麦冬滋阴润燥，石膏清热泻火，鸡子白取其甘寒润燥之性，上浮以治上燥；便脓血者，用地黄滋阴凉血，阿胶补血止血，黄连清热燥湿，鸡子黄滋润下燥，重浊下降。纯阴无阳之证，犹如寒冬腊月，四肢厥冷如冰，爪甲青黑，腹痛拘急如绞，下利清谷如水，呕吐酸苦之物，冷厥直达关元。治法宜驱阴止泄，以回其阳。附子、干姜、砂仁、半夏温中散寒，黄芪、白术益气健脾，吴萸、川椒温阳止痛，共奏回阳救逆之功。阴阳错杂之证，则寒热交织，错综复杂。腹中急痛，吐利厥逆，心中烦热而频索冷饮，饮而即吐，烦渴转增，腹痛加剧。治法宜寒热互投，以去错杂之邪。附子、干姜、砂仁、半夏、黄芪、白术、吴萸、川椒浓煮以温阳散寒，黄连浸取轻清之汁以清热泻火，两者掺和温服，使寒热得调。凡病总不外乎六经，以六经之法按而治之，则无不立应。一经见证，即用一经之法；若经证腑证兼见，则当表里两解。太阳阳明两经表证同见者，用桂枝葛根汤以合解两经之邪；兼少阳者，更加柴胡以和解少阳；兼口渴而小便不利者，以三阳表药加入五苓散以利水渗湿；兼口苦、咽干、目眩者，更加黄芩以清热燥湿；兼口燥心烦、渴欲饮冷者，当合用白虎汤以清热生津。若三阳表证与三阴里寒同见者，谓之两感，当用解表于温经之内；若里重于表者，则当温里为先，不可兼表。无论传经、合病、并病、阴阳两感，治法总不外乎此阴阳平衡之道。病有阴阳之辨，不得其法，则无从分认。如舌胎干黑、芒刺满口之症，亦有阴阳之分。少阴中寒者，真阳被埋没，不能熏腾津液，而致舌胎干黑、芒刺满口，法当驱阴救阳，阳回则津液自生；阳明火旺者，烁干津液，而致舌胎干黑起刺，法当驱阳救阴，阴回则津液得润。凡辨诸证，总不外此阴阳各十六字之要诀。又如厥逆这一病症，它犹如阴阳两极的交锋，蕴含着深邃的奥秘。凡见四肢厥冷，伴有张目不眠、声音洪亮如钟、口臭如焚、气息粗犷，且身形轻盈、厌恶热浪之状，此乃阳厥之象，治法犹如破晓之光穿透夜幕，需破阳以行阴，使厥逆之症得以通畅；反之，若见目合神疲、倦卧无声、声音低微、气息短促、气虚懒言、身形沉重、恶寒之症，则为阴厥之征，治法应如冬日暖阳驱散阴霾，需驱阴散邪，以恢复阳气之温煦。谵语之症，亦如阴阳虚实交织的迷雾。实则谵语，虚则郑声，此乃经典之言。在阳明为实证，犹如烈日炙烤，胃实燥结，阳火炽烈，真阴枯竭，神明内乱，狂言谵语，无序无章，治法需如猛虎下山，用大承气汤急驱阳热，以救真阴于水火；而在少阴则为虚证，如寒冰封冻，魄汗淋漓，下利不止，气虚阳脱，神魂飘荡，细语呢喃，错乱颠倒，治法应如春风化雨，用附子、炮姜等药急回阳气，以固脱散之危。烦躁之症，更是阴阳交织的复杂体现。阳烦阴躁，或云烦出于心，躁出于肾，然实则烦躁相因，难以截然分开。有少阴亡阳者，身热多汗，烦躁难安，此乃肾阳外浮，治法需用附子、炮姜等药引阳归舍；有阳明热越者，亦是身热多汗，烦躁不已，却是胃津外泄，治法宜白虎、人参等清热生津，以平阳明之热。昏睡一症，于少阴则为阴霾蔽日，阳气难展，治法需速回阳气，以破阴霾；于阳明则为热盛神迷，治法需急撤热邪，以退阳明之阳。此二证之阴阳，亦需以精妙之诀辨析。且昏睡与不眠，虽证异而法同。阳明张目不眠，热盛神昏，撤热为要；少阴但欲寐而不得，里阴过盛，回阳为急。咽喉之痛，有火有寒，寒痛者，无红肿热痛，不作臭秽，身倦恶寒，治法宜温；火痛者，红肿热痛，气粗口臭，身轻恶热，治法需清。打呃之症，虚寒实火，胃实闭结者，真阴欲竭，急下存阴；脾气虚寒者，气缓非死，温中散寒为要。头痛之症，六经皆涉，治法需分经而治，太阳、阳明、少阳，各有其方，不可一概而论。、阳明、少阳，各有其方，不可一概而论。太阴湿痰壅塞于胸膈之间，犹如苍穹之阳气被阴霾遮蔽，大地之阴气蒙蔽光明，致使头部疼痛难耐。此症还伴有腹部疼痛、自利不已，而手足却温暖如常。治疗之法，宜用黄芪以固表益气，白术来健脾燥湿，炮姜、附子温中散寒，砂仁醒脾开胃，半夏化痰燥湿。少阴中寒之时，真阳受阻，无法上达于巅顶，阴邪趁机僭越至高之处，引发头痛如劈，沉重难举。此时患者身体困重，言语懒怠，手足厥冷。治法应以附子、干姜温阳散寒，黄芪、白术健脾益气，砂仁行气化湿，故纸温补肾阳。厥阴头痛则位于脑顶，乃阴邪逆上，地气凌于天气所致。此症伴有腹部拘急疼痛，四肢厥冷至极。治疗需用附子、干姜、半夏、砂仁温阳散寒、化痰燥湿，黄芪、白术健脾益气，吴萸、川椒温中止痛。若血虚肝燥，风火交煽，上攻头顶，则疼痛剧烈，难以忍受。患者常伴有口苦咽干、恶热喜冷之症。治法宜用当归、生地养血滋阴，黄连、黄芩清热泻火，柴胡疏肝解郁，龙胆草清肝泻火。凡遇泄泻之症，多属太阴脾经病变，治宜理中汤以温中健脾。世俗之医仅知分利之法，却不知如此则气化更伤，脾土日衰，阳气下陷，渐至阳光不存，眼目昏蒙，甚至双目紧闭不开，久则生瘴。此乃阳气下陷，不能升举之故。治法当用黄芪、白术、附子、肉桂补火殖土，回阳止泄；再加白蔻、砂仁宣畅脾胃之气；故纸、益智仁收固肾气。如此则阳气回升，津液自生，目开瘴落。有患者瞳人散大，眼渐昏蒙，此乃土败火衰，水邪泛滥之征。世俗之医皆谓肾水不足，岂知此乃水有余而火不足也。若真为肾水不足，瞳人自当缩小，此乃火土熬干肾水所致。治法当壮水之主，以制阳光，方能奏效。凡遇留饮之症，医者需谨慎，不可轻易滋阴，以免滋养其阴分，致使阴气愈盛而阳气渐消，脾气愈发亏虚。脾气一亏，便无法有效传布水谷之气，所生之血亦将停滞蓄积，上逆而引发呕吐，此乃势所必然。故而在治疗咳嗽之时，若误兼滋阴之法，往往会导致吐血之症频发，皆因未能领悟阴阳消长之微妙机理。凡遇呕吐之疾，切记不可轻易发汗。盖因呕吐之时，气机上逆而不降，若再用表药助其升散，则气机必脱，危在旦夕。此时治法宜用黄芪、白术以健脾益气，炮姜、半夏以温中止呕，砂仁、丁香、吴萸、故纸以温阳散寒。若上吐下泄并见，即便表证再重，亦不可发汗。此乃上争下夺之危候，治法当以理中汤为主，急用黄芪、白术、人参、茯苓、半夏、炮姜、砂仁、吴萸以救急。若兼见腹痛厥逆之症，则需加用附子、桂枝、川椒以温阳散寒。若误用表药，重耗其阳，则中气立断，阴阳两脱，危殆立至。脾约之证，亦不可发汗。其人素禀阳脏，多火少水，恶热喜冷，大便三五日一行，且结燥异常。此名为脾约。即便伴有太阳表证，壮热无汗，亦不可轻易发表。盖因其平素火旺津亏，营卫枯燥，汗不可得。此时治法宜用生地、阿胶、黑脂麻、核桃肉以滋阴润燥，大黄、枳实以通腑泄热。原方用麻仁丸，今略作调整，功效更佳。润其里燥，通其大便，结去津回，则自汗而解。若不知此理，妄投麻黄、桂枝以强发其汗，只会令津液愈伤而热愈结，汗与大便愈不可得，表里闭固，内火加炽，终将竭其阴而死。故治病而不知救人之津液者，真乃庸医也。统而言之，凡病外无表证者，皆不可轻易发汗。即便当行发汗者，亦必察其人本气阴阳无亏，方可径用。若真阳素亏，平日恶寒喜热，惯服辛温，大便溏滑者，宜加用附子、炮姜、黄芪、白术以助阳御于表；若真阴素亏，平日不服辛热，大便常结者，宜加用当归、生地、阿胶以滋阴助汗；若燥胜者，心烦尿短，身烦躁而神气衰，宜加用玉竹、蒌仁、天冬、麦冬以润燥除烦；若火旺者，张目不眠，口臭气粗，宜加用石膏、花粉、栀子、连翘以清火退热。#深度好文计划#作者声明：内容由AI生成
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