在婴儿发育过程中最早出现的大运动能力就是抬头,因此我们在面对宝宝的康复治疗中,首要评估观察的就是头控好不好,头控能力的好不好会影响宝宝日后的各种能力如行走、说话、写字等各项技能。
头部控制能力差的原因除脑部运动发育障碍以外,还可能由颈部的肌肉无力或肌肉的力量不平衡引起。因此,在训练时除进行抬头动作训练外,还应进行颈部肌肉的控制训练和颈部肌肉力量训练。斜颈宝宝因胸锁乳突肌的病变导致颈部肌肉左右发育不平衡,通过以下几个头控训练动作可以促进颈部肌肉的平衡发育,从而纠正歪头。
(1)颈部活动训练:
患儿仰卧,头转向侧方,家长以引逗的方式,让患儿移动头部,当移至正中位时,争取保持数秒(时间随练习阶段逐渐延长),注意向两侧转动的时间要相同。
(2)头部控制训练:
患儿被动地取坐位,后背部紧靠家长的胸腹部,家长一手控制其两手在胸前,一手控制其头保持正中位,以此来保持头部竖直、面正中位,然后在宝宝双耳后上方拿有声玩具逗引宝宝旋后上看。
(3)颈部肌肉力量训练:
①拉起训练头直立:可把患儿抱起放在父母身上,父母背靠垫躺卧,双腿屈曲。患儿斜躺在父母腿上,头放在父母膝部,父母用双手将患儿双手拉起时要保持双肘伸直,促使抬头立直,锻炼颈部;让患儿再次仰头贴膝,反复拉起,训练10次左右。
②挺胸抬头训练:适用于月龄3个月以上的宝宝,俯卧位的训练方法是在宝宝胸下塞入一个小枕头(最好为坡形枕)或三角垫。宝宝两臂伸在枕前时必须伸直,可用手扶助其上臂或肩部,当他头抬起时可以用手按住腰部或以沙袋固定之,逐渐延长其支撑时问。若患儿头能抬起,可同时让他追视有趣玩具。肘关节屈曲时应予以帮助伸直。也可让患儿爬俯在膝上,按着躯干,呼唤他或用玩具从上方逗引,使其抬头追视。
③仰卧位训练:让宝宝仰卧,头放在枕头上,把玩具放在脚的方向,逗引宝宝注视玩具,这样宝宝就抬起头来看。如果有大球,可令患儿趴在大球上,按住腰部让球向后滚动,患儿则会抬起头部、弯曲腰部挺起胸来。
上面几个动作基础之上,用有声的玩具逗引宝宝,左右旋转和旋后向上看训练,就可以把头颈部功能活动全训练到位了。
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