本期嘉宾：
医院康复一区治疗组组长
闫俊鹏
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主持人：请闫医生给我们介绍一下脊柱侧弯的初期症状吧。闫医生：很多人不知道脊柱侧弯有哪些症状，等到疾病降临到身上都毫无察觉。脊柱侧弯的主要症状就是脊柱向一侧弯曲，一般来说脊柱侧弯的早期症状多为腰部不对称和双髋部不同高；平卧时双腿不等长；有一侧肩膀有明显增大的情况；后背左右不在同一水平；女生胸部发育不对称等。有时病人自觉晨起时腰部僵硬感，活动后可以缓解；有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上病人还可表现有不对称的四面关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状，有时可持续数年，特别女性患者。主持人：那么在生活当中我们应该怎么预防或者引起重视呢？闫医生：如果忽视以上症状，不能及时发现和治疗，则带给患者的危害是很大的。很大一部份病人的病情，将会发展加重，平均每月加重1~2度，特别在生长发育旺盛期，脊柱侧弯发展更快。脊柱侧弯的危害，如听任畸形发展，最终可形成严重脊柱侧弯。导致躯干严重畸形。两肩高低不平，背部隆起的“剃刀背”，一侧胸廓塌陷。一侧隆起，骨盆倾斜和陂行。???患者肩和骨盆的倾斜，常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化，胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度也会随之变化，严峻的病例，会影响到呼吸功能、心脏变位，甚至发生截瘫。主持人：生活当中我们怎么去鉴别呢？闫医生：通过以下几点可以初步辨别脊柱侧弯.孩子有高低肩，左右肩膀不一样高。.看左右两边胸部是不是一样大。.腰部一侧有褶皱，而另外一侧没有。.两个腿是不是一样长短。.双手自然下垂时，双手不平行。.身体向前弯曲时，两侧肩胛骨不等高主持人：那么这些病症有什么危害呢？闫医生：脊柱侧弯所带来的危害。1.对身体姿态的危害：外观畸形；腰背部疼痛；脊柱僵硬；肢体协调性差。2.对脏腑器官功能的危害：交感/副交感神经功能障碍；心肺功能障碍。3.对心理健康的危害：心理社交障碍部分学生甚至因性格扭曲，易走极端，给家庭和社会带来巨大负担和潜在危害。脊柱侧弯是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧弯，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。主持人：听闫医生介绍这么多可以说是如雷贯耳，生活当中真的缺乏相应的知识，这种疾病具体怎么区分？闫医生：脊柱侧弯按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。非结构性脊柱侧凸1.姿势性侧弯；2.腰腿疼痛，如椎间盘突出、肿瘤；3.双下肢不等长引起；4.髋关节挛缩引起；5.炎症刺激（如阑尾炎）；6.癔症性侧弯。1非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。2结构性脊柱侧凸1.特发性最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧弯。根据发病年龄不同，可分成三类。（1）婴儿型（0～3岁）①自然治愈型；②进行型。（2）少年型（4～10岁）。（3）青少年型（10岁～骨骼发育成熟之间）。上述三型中又以青少年型最为常见。2.先天性（1）形成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。（2）分节不良型。（3）混合型，同时合并上述两种类型。先天性脊柱侧弯是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。3.神经肌肉性可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。5.间质病变所致脊柱侧凸如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。6.后天获得性脊柱侧凸如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。7．其他原因如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。主持人；脊柱侧弯危害性非常大，那么我们平时应该怎么预防或者治疗呢？闫医生：青少年特发性脊柱侧弯治疗的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，而最佳的治疗时间是8岁至17岁。一般20度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧弯在下列情况需要考虑手术治疗：（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；（2）非手术治疗不能控制，侧弯快速进展者；（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。先天性脊柱侧弯的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。医院——康复一区，拥有专业的康复治疗团队，通过多年的知识积累利用中西医结合康复理念，总结并熟练掌握了一套治疗脊柱侧弯的康复治疗方法，包括悬吊训练技术、运动治疗、矫正体操、支具、矫正鞋垫、物理因子治疗等，并增强本体感觉输入，改善神经肌肉控制，进而改善侧弯带来的疼痛和体型问题，运用德国施罗斯SchrothSBP脊柱侧弯康复技术实现运动行为和姿势的改变。主持人：好的，感谢平顶山医院康复一区治疗组组长：闫俊鹏医生给我们介绍这么多，生活中无论遇到什么疾病早发现早治疗还是好的，希望各位听众身体健康，我是张可，下期节目再见。编辑：唐泽宇
审核：常青
监制：李欣
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