多系统萎缩(MSA)是以进展性自主神经功能障碍,伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征的神经系统退行性疾病。MSA的诊断仍以病理诊断为“金标准”,临床尚缺乏客观的生物学标志。目前MSA的诊断主要参考年Gilman等提出的第2版诊断标准。该诊断标准基于自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑功能障碍和锥体束损害4种功能障碍的组合及其严重程度,将MSA分为“可能的”(possible)“很可能的”(probable)和“确诊的”(definite)3个等级。
通常临床诊断为MSA时需要与特发性晚发型小脑性共济失调(ILOCA)及PD相鉴别:MSA-C亚型患者发病年龄晚,病情进展快,5年左右需要借助轮椅,自主神经功能障碍更为明显,且绝大多数无家族史,可与ILOCA鉴别;MSA-P亚型对左旋多巴疗效欠佳,早期出现严重的进展性的自主神经障碍,可与PD(帕金森病)鉴别。
MSA-P亚型应与其他帕金森综合征如进行性核上性眼肌麻痹(PSP)、皮质基底节变性(CBD)相鉴别:PSP可出现核上性眼球活动障碍、假性球麻痹和中轴躯干性肌强直等,且一般无自主神经功能障碍,可与MSA鉴别;CBD可出现严重的认知功能障碍,并有异己手(肢)综合征、失用、皮质感觉障碍、不对称性肌强直、刺激敏感的肌阵挛,可与MSA鉴别。
MSA还应与脆性X相关震颤/共济失调综合征(FXTAS)相鉴别:二者共同的临床特点包括起病年龄较晚的小脑性共济失调、左旋多巴反应不良性的帕金森综合征、自主神经功能障碍等,但FXTAS多有明显的智力障碍,且基因检测可以发现FMR1基因5’非翻译区存在CGG三核苷酸重复序列前突变改变,可与MSA鉴别。
MSA治疗是神经科的一大难题,目前西医方面尚无特异性的治疗方法,主要以对症治疗为主。而中医“因人而异,辩证施治”的治疗原则,讲究病同而人异,通过着眼整体,辩证施治,“医”“养”结合,来提高人体自身修复能力,从而达到防病治病的目的。不过同样是多系统萎缩患者,因每个患者个体不同,所以治疗方案和护理也应因人而异,不能一概而论。
关于目前一些神经性疑难慢性病症的治疗,认清疾病常识,知道其治疗的意义所在,西医方面目前被告知治不了的疾病有很多,为什么还是很多患者要用药治疗呢,首先如果疾病生在自己身上你会比任何一个人都想治好病,不想放弃,不治疗只会很快恶化下去,再一个有那么多选择治疗的患者就说明用药对自己疾病的控制改善恢复是有帮助的。治疗前自身要有一个正确积极的心态,自己相信并且积极配合治疗和怀疑不配合治疗很多时候同样的药结果可能相差甚远,所以这个也要重视起来。
秉承患者第一,服务好每一位患者 人食百味,病生百种。在诊疗过程中,常会出现一些难以治疗的疾病,从而形成医学难题,也就是所谓的疑难杂症。咱们大夫在诊疗过程中通过细致了解患者身体发病状况,以便更加有针对性地给病人以实实在在的帮助,从而切实解决老百姓看病难的问题。所采用的中医疗法的一大优势就是,将中医的辩证理论全面运用到整个诊疗过程中,从整体的辩证发展到个体的辩证,将每一位就诊患者都作为一个独立的体系进行分析,也就是说把整体辨证理论运用到对每一个病人的诊疗过程中。通过对患者的初次问诊,参考诊断结果,对患者的病情做出判断,以中医理论为基础,综合各项指标和判断,为患者制定适合其身体的治疗方案,真正意义上做到一人一方,对症施治。
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