作者：邹凯(医院)
编辑：雨辰
核心思想：通过确切的感觉刺激可以诱发特定的运动反应
概述 神经生理学治疗原理1、人的各种基本运动模式是在原始反射的基础上形成的。在生长发育的过程中，人体不断接受外界的刺激，原始反射被反复修正，通过大脑皮层获得高级控制，产生了运动的记忆。
A·肌张力的正常化（调整肌张力是改善运动功能的前提）
B·治疗方案与功能发育水平相适应
C·易化运动功能要与目的性活动相结合
D·反复强化肌肉反应
运动控制的发育顺序
一、发育顺序
活动性控制（1、2、3）稳定性控制（4、5、7、10、13）在稳定的基础动（6、8、11、14）技能活动（9、12、15）二、交互抑制
A·具有保护作用的出生后早期的运动模式（水平I），即主动肌收缩时拮抗肌舒张B·以脊髓和脊髓上位中枢控制为主的反射（屈曲逃避反射和翻身动作）三、同时收缩
A·主动肌与拮抗肌同时收缩，是一种提高关节稳定性的紧张性模式（水平II）B·同时收缩具有维持姿势和维持持物状态的作用四、粗大运动
A·是在稳定性的基础上进行的活动（水平III）B·远端被固定，近端肌群出现活动五、精细运动
A·是更高水平的运动控制（水平IV），趋向于技能能力方面B·远端部分自由活动时近端必须稳定六、运动控制的临床应用
①屈曲逃避反射（仰卧位屈肌回缩）A·是以第十胸椎为中心的全身屈曲模式B·由于颈部的屈曲和上下肢屈曲并交叉，形成了对身体前面的保护，所以被认为是一种防御性姿势
②翻身（向侧卧位）A·翻身时身体同侧的上下肢屈曲（四肢活动性模式）可以易化躯干侧面肌群的活动B·仰卧位紧张性屈曲模式亢进者容易完成此模式
③腹支撑A·颈，双肩，躯干，双下肢都必须伸展，既是可动性模式，也是稳定性模式（它是站立时伸肌群稳定的过渡阶段）B·颈部的迷路性调整反射C·若具有保持这种姿势的能力，则说明紧张性颈反射和紧张性迷路反射等原始反射被抑制
④颈部肌肉同时收缩（真正意义上的稳定模式）A·先于躯干和四肢的同时收缩B·抬头时，为抗重力，颈部的屈肌群、伸肌群必须具备良好的同时收缩的功能C·此模式可诱发紧张性迷路调整反射
⑤肘支撑俯卧A·可使躯干上部得到充分牵张，有效的加强肩胛带和肩肱关节的稳定性B·开阔视野，获得左右活动的机会C·用来抑制对称性紧张性颈反射
⑥膝手卧位（颈和两肩稳定之后）A·躯干下部和双下肢同时收缩模式（静止模式）B·躯干受重力的影响致使第十胸椎以下脊柱下沉，其结果躯干、肩胛带和骨盆均受到充分牵张，促进躯干屈肌和伸肌的同时收缩C·在此基础上，练习身体重心前后、左右和对角线的运动
常被用作平衡反应诱发训练⑦立位保持A·重现平衡反应的训练，致使站立更具有实际价值B·必须具有皮脂水平支配下的调整反应和平衡反应的支持C·前提：躯干上部具有良好的协调功能，双下肢可以均等负重以及身体的重心转移
⑧步行：协调性、稳定性和可动性治疗技术一、经皮易化技术
A·皮肤感受器将刺激的能量转变成一连串的神经冲动，某传入纤维由后根的外侧部（细纤维部分）进入脊髓，然后在后角胶状质区更换神经元，再发出纤维在中央管前交叉到对侧，分别经脊髓丘脑侧束（痛、温觉）和脊髓丘脑前束（轻触觉）上行抵达丘脑。B·皮肤触觉中的辨别觉（触觉的定位、两点分辨、空间感觉等）和深感觉的通路一致。C·丘脑和中枢神经的其他结构有广泛联系，其中丘脑与大脑皮质的联系称为丘脑皮质投射，它决定着大脑皮质的感觉功能和觉醒状态D·Rood利用冰、毛刷等对感受器进行刺激，使产生的神经冲动沿着上述的通路到达各级神经中枢，发生与刺激相适应的反射性活动，神经冲动最后达到大脑皮质的一定区域，在那里对刺激进行最精细的分析
说明：
1.轻刷（轻抚摸手法）A·会使交互神经支配发挥作而出现屈曲反应B·驼毛刷子、棉棒和手指C·刺激的频度为1秒钟2次，每组反复10次，每组间隔30秒，每次治疗3~5组。D·例如：在脐部和第10胸椎感觉区，从正中线向外做数次轻刷手法，可以易化
E·身体一侧屈曲模式
F·对手指或足趾间隙背侧做轻刷手法，可以诱发四肢回缩动作模式2.快刷A·Rood于年介绍了一种用电动式刷子对C纤维进行刺激的方法。可维持30分钟，优于其他手法。B·关键：是对被易化肌肉的同髓节水平的皮肤感觉区进行快刷手法。C·刺激量为每次持续3~5秒，间隔30秒。D·例如：对脊髓骨两侧施快刷手法，可以易化背侧深部肌群的紧张性。E·第1和第2腰神经的皮肤感觉区与脊髓的交感神经相连，在此区域做手法可促使排尿。F·刺激第2~4骶神经，可以改善尿失禁患者的贮尿功能
3.冰冻（强烈的温度易化效果）作用：①对于肌张力低下、处于迟缓状态的患者用冰冻和快速冰冻刺激以易化肌张力②作为一种侵害感受性刺激，对C纤维（包括后跟中传导痛觉的传入纤维和植物神经节后纤维）具有非特异的效果③对交感神经系统构成有效的刺激，影响甲状腺素和副肾素的分泌注：使用此法注意选择对象和部位。除口腔黏膜外，三叉神经分布区、颈部以上、耳廓、身体正中线等部位均不得使用。
二、本体感受性易化技术是指通过刺激存在于肌梭、肌腱或关节内的本体感受器达到促进肌肉收缩，促进关节稳定的治疗技术
1.关节重压缩
A为刺激关节周围肌的同时收缩，治疗师沿骨的长轴方向对关节进行重压迫。
B如肘支撑俯卧位、膝手卧位、坐位、立位等。
C实施时可以通过治疗师徒手操作，也可以用砂带、重锤等器械进行。
2.伸张
A是使身体特定肌群的本体感受器激活的一种生理刺激
B利用交互神经支配的原理进行快速伸张
C常用于屈肌或内收肌肌群
3.固有肌伸张A为了促进肩肱关节的稳定性，应用固有肌的伸张法B如：患者的肘支撑俯卧位，同时施加抵抗以增强肩的稳定性4.伸张性压迫A伸张性压迫具有对外感受器的肌梭，以及腱器官的传入纤维的双重刺激作用B刺激的方法是：治疗师的拇指、食指和中指捏成束状，置于被治疗肌的表面上。拇指用力向下方按压，同时做与其它手指分离的动作，使手指下的皮肤变形，皮下的及纤维被充分伸张。注：这种刺激不得超过3分钟。由于部分患者有不适感，可以在皮肤表面涂抹润滑剂
5.叩打A用指尖对肌腹进行轻轻的叩打。B通过3~5次叩打，使被叩打肌肉得到易化。C用于患者随意肌收缩开始之前和完成收缩的过程中，可使骨骼肌的紧张度增加6.振动刺激A振动是快速接触刺激的连续。振动刺激可以解除皮肤过敏，抑制伸张反射，使肌群整体的紧张程度发生变化。B刺激一般作用于肌腹，起到促进该肌肉收缩和抑制拮抗肌的作用。这种反应也被称为紧张性振动反射。振动频率越高，效果更大。注：振动器与皮肤接触不得过度用力，以免影响振动效果刺激时间以不产生热和摩擦感的状态下，停留1—2分钟为宜患者应取适当的姿势，对屈肌群振动取俯卧位，对伸肌群振动取仰卧位，可以增加反应强度室温对疗效的影响。冷的环境使肌肉紧张，紧张性振动刺激强度最大。热的环境使皮肤感受器阈值低下，对皮肤进行振动刺激效果最好患者年龄小于3岁，大于65岁不宜使用，儿童不得在骨关节附近使用伴有锥体外系或小脑障碍的患者，会因振动而使震颤、痉挛和不协调运动加重。因此，使用振动刺激应在评价后进行。三、特殊抑制技术1.中性温度疗法：A30~35?C被称为中性温度，他通过对副交感神经系统的刺激对体温调节中枢施以影响，从而使痉挛、强直的症状得以缓解。B该疗法对小儿多动症也有一定的效果。C患者取舒适的姿势，用棉被包裹，维持5—10分钟，患者获得一种稳定的感觉，使肌肉张力降低2.缓慢摇摆：A放松摇摆是经常使用的抑制手法之一。对颈椎以轻轻的压迫和头部缓慢地、有节律的旋转运动。B患者取仰卧位，治疗师右手掌置于后头部，左手置于患者的头顶部，将颈部轻度屈曲，使头部呈画圈样的缓慢转动，在转动的同时对颈椎关节施加轻度的压迫C对上、下肢进行治疗时，可以在肩胛带和骨盆带应用该手法3.缓慢轻擦：A患者取俯卧位，治疗师在其背部脊柱两侧，用指尖施加压力，促使神经末梢和自律神经系统的副交感神经兴奋。B手法从后头部开始到尾骨，缓慢、连续地进行，治疗师两手交替地进行，即一只手到达脊柱底部，另一只手从头部开始施以手法，连续进行3分钟。4.缓慢旋转：患者取侧卧位，偏瘫患者先取健侧在下方的侧卧位，治疗师一手置于肩胛骨，另一手置于骨盆，然后施手法，使患者躯干出现旋转；再取患侧在下方的侧卧位，两侧交替进行5.腱压迫：对肌肉附着部的腱施加横向压迫，可以获得抑制效果 招募感谢您的参与我们的雨辰康复公益爱好组织，同时也期待您能成为我们组织内的一员，添加JcakHuang或qwyi治疗白癜风的中药北京治疗白癜风哪家的好
