一、针刀医学简史
针刀医学是将中医和西医的部分基础理论融合为一体，再创造而形成的一种新的医学理论体系。年，朱汉章医师在多次临床经验之后提出小针刀疗法，年这一全新的疗法被江苏省卫生厅列入了重点科研课题，年江苏省卫生医院、医院、南京医院和南京铁道医医院对小针刀疗法进行了严格的临床实证检验，年通过了专家鉴定，从而标志着“针刀疗法”的正式诞生，年经省政府批准开始向全国推广，年“针刀疗法”经国家鉴定为“针刀医学”，从此诞生了一项中西结合的现代微创医学(1,2)。
二、针刀医学理论体系由四个基础理论组成
针刀医学有四个基本理论，可以说是这整个新学科的精髓和基础。针刀医学的一切诊疗都依照这四个基本理论作为指导和根据(3)，在临床上许多常见的疑难病能取得特殊的疗效，也是由于这四个基本理论所说明的新的病因、病理机转和操作技术的结果。这四个基本理论分别是：1.关于闭合性手术理论；2.慢性软组织组织损伤病因、病理学理论；3.骨质增生新的病因学理论；4.关于经络实质的新认识。
1、关于闭合性手术的理论
在开放性手术的理论指导下是不能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀医学从几个方面建立了闭合性手术的基本理论与方法，使闭合性手术进入了可以操作的阶段。这套理论包括以下主要内容：微观解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体表定位学、闭合性手术器械----微型手术针刀(小针刀)、四步进针刀法、八种闭合性手术操作方法、十一种手术入路方法(闭合性)等等。
1.1闭合性手术的理论的优越性
针刀医学痛苦小，花钱少，疗程短，功能恢复好。使外科手术无创伤，避免了过去外科手术的并发症和后遗症，使西医外科手术进入了一个新时期。
2、慢性软组织损伤的病因、病理学的新认识
针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研究，发现慢性软组织损伤的根本病因是人体动态平衡失调而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即黏连、挛缩、疤痕和堵塞。
2.1关于慢性软组织损伤的理论价值
关于慢性软组织损伤这一重要的病因病理的新认识，揭开了这一类疾病久治不愈的根本原因，并由此提出了内脏器官软组织损伤的新概念，和脊柱区带病因学的新理论，属于第一次把慢性软组织损伤的原理应用到内脏病的研究和治疗当中，使许多临床难以解决的慢性内脏器官疾病得到了很好的治疗。
3、关于骨质增生新的病因学理论
针刀医学认为，人体内应力平衡失调是骨质增生(骨刺)的根本原因，人体内力学状态错综复杂，但归纳起来有三种状态:拉应力、压应力、涨应力。这三种应力失衡过久，人体内力学代偿机制就会发生变化，在高应力力点处形成钙化、骨化和骨质增生。
3.1骨质增生新的病因学理论的优越性
骨质增生病因学，一般是从退行性变来认识，这种认识除了不能解释许多青年人也患骨质增生疾病外，更重要的是，使临床无法找到一种根本性的治疗办法，而使一部分病患者长期处于痛苦之中而束手无策。这个新理论的确立，使过去大量错综复杂骨质增生疾病的发病原因豁然开朗，从而找到一种有效的治疗途径，使大量骨质增生患者迅速解除痛苦，恢复健康。
4、关于经络实质的新认识
针刀医学认为，人的经络就是人体所特有的一种电线路，属于神经反射系统、电生理传导系统与体液传导系统的综合效应所组成的系统，称为人体信息反应系统，进而认识到人体内存在着一个巨大的电线网络，经络只是它的干线。
4.1经络实质的理论的学术价值和优越性
阐明了经络学说客观存在的内涵，也解释了针刺治病和小针刀治疗内科杂病的原理，从理论和方法上使针刺疗法进入了一个新阶段，使大多数病患者免服化学药物，避免了化学药物的副作用，使许多不治的内科杂病找到了出路。
三、针刀医学的特点
3.1针刀的四个基本理论是由中西医两种基础理论融合而成的
关于闭合性手术、关于慢性软组织损伤的病因病理、关于骨质增生的病因、关于经络实质的新认识。在这些新观点的指导下，又形成了一套自己的较完整的诊疗规范，包括病因病理学、影像学、手法学、诊断学、治疗学和护理学等方面，能够对疾病进行精确的定位和准确的治疗。
3.2在闭合性手术理论指导下，针刀医学把一部分的开放性手术变为闭合性手术。
3.3以针刀作为主要的治疗手段，这种独特的医疗器械既能发挥刀的作用，又能发挥针的作用。
3.4独特的手术操作方法:针刀在治疗时有四步八法，十一种闭合性手术入路方法，这些操作方法可保证针刀治疗的安全性和有效性。
3.5有明确的适应范症范围：经过四十余年在临床上的广泛应用，针刀对于适应症范围内的疾病有肯定的疗效，优势治疗病种继续增加中。
3.6独特的手法配合治疗:针刀治疗后可进行必要的外用手法配合，这种手法不必以经络为基础，但参考生理学、病理学、解剖学和生物力学，辅助原本的针刀疗法，使治疗变得科学、省时、省力。
3.7针刀可在短期内反复、多次、连续进行手术治疗而不会遗留任何后遗症与并发症。
四、针刀医学在诊疗理念的创新
针刀医学的基本理论除了有四大基础理论之外，还有针刀医学诊疗学理论(4)，可分为六个部分:1.针刀医学病理学。2.针刀医学影像学。3.针刀医学诊断学。4.针刀医学手法学。5.针刀医学治疗学。6.针刀医学护理学。
4.1针刀医学病理学
针刀医学认为人体维持平衡状态才是健康。如果在任何一个方面失去平衡，就会生病甚至死亡，所以医师治病的目标是调整人体在某一方面的不平衡因素，使之达到平衡，使疾病随之痊愈。
4.2针刀医学影像学
根据针刀医学的微观解剖学理论，采取临床和人体新鲜解剖相对照的办法，发现许多被过去影像学所忽略的影像信息，对疾病的诊断有极为重要的意义。
4.3针刀医学诊断学
针刀医学的诊断学继承了中医的诊断理论和西医的诊断理论，既有中医的望、闻、问、切、叩诊、触摸，也有西医的X线、CT、核磁共振、实验室检查、病理诊断等现代方法，针刀医学诊断学的创新内容就在于将中医的诊断方法得来的资料用现代西医检验技术来加以分析和认识，使之更贴近疾病的本质，为临床治疗找到更加合理而科学的治疗根据。
4.4针刀医学治疗学
针刀治疗学是根据针刀医学基础理论所阐明的原理，主要用大家所熟悉的针刀为治疗工具。针刀治疗学主要包括四个方面的内容即“针刀为主，手法为辅，药物配合，器械辅助”。这也构成了针刀治疗学的一整套的治疗体系。针刀的治疗作用包含刀的治疗作用，能作多种闭合性手术。又可以发挥针的作用，但比毫针刺激量大，刺激效应快，且有方向性。兼具刀和针的综合作用，可调节能量释放和能量补充，使能量达到平衡。又可调节力平衡，疏通体液循环。
4.5针刀医学手法学
针刀医学手法学又称为针刀外手法。是把中国传统手法医学用现代的科学知识加以改造，使它现代化。针刀医学手法学建立在现代的生理学、病理学、解剖学和生物力学基础上，调整脊柱、回复筋骨，极大地提高了针刀的疗效。
4.6针刀医学护理学
针刀治疗对大多数疾病的护理方法，与传统的护理方法常有很大的差异，因此形成了一个新的护理学体系，我们称之为针刀医学护理学，以区别于过去的护理学。例如：治疗慢性支气管炎，要求在第3胸椎部位加垫并仰卧3~5天，不得起坐，一般要求仰卧位。这时和常规的治疗支气管炎的护理是不一样的。针刀医学治疗糖尿病要求正常饮食，和目前治疗糖尿病的常规护理要求禁食高糖食物也是不一样的。针刀医学护理学的特点,不仅是简单而痛苦小的问题，在针刀医学基本原理指导下，它能够使疾病缩短疗程并且能使其生理功能恢复至正常，至少恢复到未患病之前的状态，这是针刀医学护理学最大的优点。
五、朱汉章针刀学术思想推展现代医学
前世界针灸学会联合会主席王雪苔教授，于世界针灸学会联合会在年10月澳大利亚黄金海岸召开第6届世界针灸学术大会上做了专题《论针灸特色》的演讲，文中指出：“针刀医学本来就是针灸学与骨伤科手术学相结合的产物，它从生物力学角度提出的人体动态失衡以及通过针刀治疗而恢复平衡的理论，也并未超出中医理论框架。所以，应当自觉地置根于中医学之中，用中医理论指引针刀医学的发展”。朱汉章教授在年发明针刀医学，比传统中医学晚了三千年。但随着科学快速的步伐，传统中医学当中的针灸学也不断发展，至今已形成两大分支学科：一支是以毫针治疗为主的现代针灸学；另一支则是以“带刃”针具治疗为主，以中医学理论与现代医学理论相结合为指导，逐步发展起来的一门新兴医学学科----针刀医学。目前，针刀医学已具备了初步的理论体系，有较多的文献积累，有明确的研究物件，有相当数量的理论和临床研究人员，具备了形成一个新学科的基本条件。
5.1针刀闭合性手术理论与软组织损伤理论开拓中医外科治疗方式
中医外科学已经遗失数百年，即使找回来，消除不良组织的技术也很难与西医的外科开放型手术相比，但对于常见的疾病，组织出现黏连、挛缩、疤痕、堵塞，导致体动态失衡，则可用针刀疗法以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用，解除前述的病理症状，达到动态平衡。针刀闭合性微创手术可在病变处实施切开、疏通，松解、剥离等手术，达到黏连的疏通、疤痕的松解，囊内压的降低，无菌性炎症的内引流，神经卡压的解除等目的。
5.2针刀技术是适宜推广的疗效确实的现代微创外科手术
针刀医学既不按是传统的中医学，也不是纯粹的西医学。它是中华的现代医学，不仅应属于外科范围，更应属微创外科领域。相对于切口较大而又必须缝合的外科手术来说的，针刀的刀口仅为0.4—0.6mm大小，出刀后，根本不见创口，更无须缝合，因而我们又将针刀手术称之为闭合型微创手术。以骨刺为例，生物力学研究证明骨质增生最常见的部位正是受应力最大的节段和部位，所以骨刺是为适应应力的改变而发生的，它既是生理的效应，又可转为病理的症状;它既可以使增生部位增加稳定性，但也可能造成对周围神经、血管等重要器官产生刺激和压迫。而当消除这种异常的高应力时，异常的骨质增生则可缩小或逐渐吸收。微创针刀疗法就是在产生骨刺异常高应力的软组织上做松解，调整应力，使应力达到新的平衡，消除了症状，使骨刺变钝，改善牵拉型骨刺特别有效。微创针刀疗法之针对性极强，效果确切，远期疗效则更佳，符合现代医学科学原理，合乎外科手术规范。因此，属于中华现代微创外科手术。
5.3针刀通畅脏腑信息传递以治疗内科疾患
脏腑通过各种信息传递系统与脊椎部位的相关阶层联系。按软组织损害源性自律神经功能紊乱，脊椎微小移位源性自律神经功能紊乱以及针刀综合作用等三个因素，针刀可通畅脏腑信息传递，达到治疗疾病的目的(5)。
以背俞穴为例，膀胱经内侧在线的穴位是针灸、推拿治疗内科疾患的首选，不仅是由于“肺俞”治“肺”病、“肾俞”治“肾”病这样的体表--内脏规律，还因为膀胱经路线是一条隐性循经感传线，当它通过针灸或推拿的刺激，可以诱发信息传递、启动隐性循经感传线，活化体内的潜在和显性功能，调整各组织和器官的平衡，治疗疾患。针刀的刺激量强于针灸，可以发挥更好的治疗效果。又例如“心在五椎之下，故背之中行有神道，开一寸五分有心俞，又开一寸五分有神堂，皆属心藏神之义”，阐明了背部的督脉穴位与膀胱经内、外侧在线穴位在性质和主治功能上是基本一致的。此外，督脉与膀胱经内侧线之间是脊神经后支内侧支通过的区域、而膀胱经内侧线与外侧线之间是脊神经后支外侧支走行的范围。如果它们支配的背、腰部软组织损害，则可通过脊神经后支内或外侧支--脊神经后支—交通支--交感神经的病理信息传递方式及发生软组织损害源性自律神经紊乱症状。当软组织损害引起内脏功能失常，可选取华佗夹脊穴合并背兪相关穴用微创针刀治疗。
5.4配合整脊手法，可提高针刀疗效
针刀治疗后运用整脊推拿手法补充治疗，能发挥事半功倍的效果，并且立竿见影。它通过手法，将针刀施术后残留的黏连、疤痕达到完全彻底的松解，如狭窄性腱鞘炎，针刀术后用手法在施术部位被动活动；网球肘针刀术后，被动使前臂作旋前、旋后活动。再者是针刀术后在疤痕挛缩所造成的关键部位旋转舒缓；关节错缝在针刀松解后，再用手法补充复位等。总之，针刀疗法与手法结合后，一定能大大提高针刀疗法的治疗效果。
5.5针刀医学帮助中医科开拓新业务
为了改变中医科之长年治疗慢性内科疾病的局面，可设立针刀专科，并逐渐扩大其治疗范围，将小针刀疗法向更精、更深处发展，例如在专科的基础上再分为：脊柱、四肢关节，类风湿及内科杂病等4个专业组。针刀医学涉及多门学科，为了开展新业务，医院内多个科室积极合作，取各科专长，健康发展。对每项新业务先进行可行性论证，在充分肯定的基础上，先后与相关科系会诊，进一步研究，其适应症将会得到更大的拓宽，疗效与业绩也将大为提高。
5.6变化针刀操作技术可减少疼痛增加疗效
先前的针刀下针是与皮肤呈90°，然后再以定点、定向、加压、刺入四个步骤入针刀。随着多次新鲜大体解剖学的研习，中医师多数由正规医学院校毕业，对人体解剖学更加了解，明白疼痛讯号主要在浅筋膜传递，因此，针刀入针手法也参考传统针灸入针与拨针方式，以刀口一侧和皮肤呈15-22O角刺入针刀，再以拨针方式于反应点或处方选择点位置，用苍龟探穴法治疗痛症，可减少痛感并取得良效。治疗方法如下：找到压痛点或硬节结处，用龙胆紫外科笔做标记，皮肤用碘伏消毒，戴手套，铺无菌纱布，持刀口宽0.4mm长40mm小针刀在标记处偏锋15-22O角刺入体内，深度随部位不同而定，再退至浅层，向左、右、前方向再刺入，做纵行疏通，横向剥离2~3下，感觉到手下有松动感为止，出针刀，棉球压迫止血，外贴OK绷。微创针刀如有进入肌肉层则刀口线始终与神经、血管走向一致，5-7天1次。如患处有骨骼，需在骨面上操作。
5.7针灸针与手术刀结合成新医疗器械可缩短疗程
小针刀是一种针灸针和手术刀融为一体的小型治疗器具，因此临床中可以单独分别发挥针和刀的作用，也可以联合发挥针刀的综合效应。
首先是针刺效应：小针刀的应用，除了手术刀的效应，完全可以像针刺针一样，选取各种疾病的治疗穴位，让小针刀的刀口线的方向和经络循行方向一致，按照小针刀的进针方法，避开神经、血管，达到适当深度，当得气时，可按小针刀施术方法纵横剥离几下，即可出针。针刀刺激经络和穴位，可以行气活血，疏通阻滞，达到通则不痛的目的，从而获得良好的治疗效果。微创针刀因其刀口线较锐利，故快速进皮时没有明显痛感。由于针体坚韧又有针柄，故运针时间短，只是不宜行捻转手法。多数患者在针刀治疗时酸胀剧烈，与针刺同样称为得气，临床观察到越是酸胀剧烈的患者，其见效越快。拔针后，立即感到疼痛明显减轻，随之其功能也显著改善，甚至疼痛症状完全消失，一次治愈。这说明针刀在治疗疾病时，发挥了重大的的针刺作用。
其次是针刀的综合效应：如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变组织，就需利用小针刀的针刺效应刺激穴位，并利用手术效应对病变组织施行手术治疗，使其两种效应综合发挥，才能收到更好的治疗效果。操作时，先在敏感穴位或辨证所取穴位上面刺进针刀，行针刺手法使病人得气后留针；再行病变组织的针刀松解。如颈椎病患者，颈部组织僵硬，活动受限，同时伴有上肢麻木，临床中，既要用针刀的手术的作用，切开颈部僵硬的组织，还要寻找敏感压痛点和腧穴，如附分穴、夹脊穴进行刺激，就能达到事半功倍、缩短疗程的作用。
5.8针刀医学是可与中医针灸学、西医外科学相辅相成的新医学
针刀是在西医的人体解剖学、生理学、病理学及生物力学等现代医学理论指导下，以针灸针方式进入人体并到达需要的解剖位置后，进行西医手术刀的手法，以切、削、铲、磨、刮、凿和组织剥离等手术方式，达到治疗疾病的目的。针灸针是在中医基础理论指导下，进入的是经络穴位，是通过经络效应而达到治疗疾病的目的。而西医外科手术刀则是完全进行开放式手术，术后在创口进行缝合。针刀、手术刀和针灸针是三种绝对不同的医疗器械，我们不能用微创针刀代替手术刀，而且也绝对消灭不了针灸术。但是针刀医学可取长补短，与两种医学相辅相成，共同发展，造就中华独特的现代外科微创手术。
结论
近一个世纪以来，西医迅速发展，深入人心，被人们广泛地接受，而中医却长期处于被冷落的地位。可是西医却又存在着诸多无法令人满意之处，如手术创伤后遗症、药物的副作用、抗药性，以及昂贵的医疗费等等问题。中医虽然有效，存在上述问题较少，但精通中医医学的医师越来越少、药物原料不足和质量低下、制药工艺不精等种种问题，常常无法满足治疗和预防疾病所需。而汉章教授发明的针刀医学就在这个时机应运而生，它弥补了中西医所不能填满的空缺，为保障人类健康增添了法码，处理了许多药物和手术不能解决的问题。从针刀出现一直到针刀医学理论的形成，都不是凭空捏造出来的，它是建立在对已有的理论和医疗实践中，深刻的认识了人体以及人体与自然的关系，并且将原有的中西医理论加以“去粗取精”，“去伪存真”，并从实践中找出规律性的东西，从而使得我们的理论更加正确并且具有相当高的安全性。在进行针刀治疗时，医师应熟悉相关的解剖知识，并严格按照针刀的进针规程进行操作。如果操作规范化，对解剖结构与经络循行路径掌握清楚，针刀疗效与安全性是完全能够得到保证的。
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谈谈针刀是怎样将病理组织变为正常组织的原理：
有关专家的相关论述王雪苔教授的论述：
朱汉章首创针刀疗法，把针灸针与外科手术刀的两种长处为一体，使骨伤科的剥离、松解等手术由开放变成闭合，明显地提高了对骨质增生、慢性软组织损伤等类疾病的治疗效果。
他还说:中医学、针灸学同针刀疗法关系密切。就具体医疗技术而言，针刀疗法的确与针刺疗法不同，其着眼点在于利用刀刃进行切割、剥离，显然有别于针刺。
朱汉章教授提出的一系列理论都是以现代科学为依托的，这同古典理论有本质的区别……实现中医现代化的途径是使中医与现代科学技术包括与现代医学技术相结合。现代化的标帜则应该是在保持与发展中医理论体系的前提下赋予中医以全新的现代科学的内涵。
朱汉章教授的论述：
针刀在年《小针刀的研究》之前没有文献记载….“针刀”是在西医的人体解剖学、人体生理学、病理学、现代生物力学等现代医学理论指导下……进入人体并达到需的解剖位置后，就完全是西医的“手术刀”的作用了，以切、削、铲、磨、刮、凿和组织剥离等手术方式，以达治疗疾病的目的。
在论述类风湿病时：只要把致病因素消除，给人体创造一个良好的修复条件，而又不破坏它们原来的组织结构，人体就可以进行自我调解和修复而恢复原来的功能…..针刀医学将西医的开放型手术变成为闭合型手术…..针刀治疗既可达到切割、松解、剥离、消除病灶的目的，又无须切开皮肤相关组织，也就避免了外科手术的后遗症和并发症的产生。
从以上的论述中不难看出，中西医结合的新医学就是要既高于西医又高于中医的新医学，创造中国的新医学确实是中国医学的发展方向。下面，让我们来看看针刀微创手术是如何实现中西医结合，并创造了即高于中医，又高于西医的这一目标的。
现代创伤修复机理与针刀微创手术基本原理人体在受到创伤后，会自然地产生一个复杂的创伤修复过程。现代科学研究已经可以从分子和细胞层面来说明这一复杂的过程和结局。
不管创伤大小，只要是创伤，人体就会立即开始创伤的修复全过程，这是不以人的意识为转移的；也就是说，不管创伤大小都会产生这一过程，针刀进入人体造成的创伤当然不能例外，当针刀进入人体后，它也一定会产生这一复杂的创伤修复过程。
针刀微创手术是对正常或病理组织的创伤吗？这是一个根本的认识问题。是否承认针刀切开是对正常组织与病理组织的创伤这个事实是我们讨论这一问题的根本和出发点。因此，在讨论这个问题之前必须承认如下事实，并达成如下共识：
第一、针刀是通过切开人体组织的方式进入人体的——有切口，只是切口很小而已。
第二、针刀是开放型手术的一种——因切口小，相对于大切口（需缝合者）则可称之为闭合型手术，最正确的的称谓应为针刀微创手术。
第三、针刀微创手术有损伤——当然就会有组织对创伤进行修复的过程，而且它一定符合现代创伤的修复过程。
第四、针刀微创手术是世界上最微小创伤的手术——这种微小创伤在人体会自我完全修复，因此也就不会遗留疤痕（瘢痕素质除外）。这是我们多年来医疗实践所证明了的。
第五、应用针刀微创手术不遗留疤痕的原理——在正常与病理组织之间创建了在病理组织中进行正常修复的全过程，改造病理组织为正常组织。这是朱汉章教授发明针刀所产生的神奇疗效的根本原理。在此共识之下，针刀进入人体所发生的变化的全过程，就可用下述人体创伤修复的基本原理充分得到解释。下图便是这个复杂过程的图解。
1、创伤修复的微观过程
2、针刀微创手术对人体病理组织修复的宏观过程
从以上图表中可以看出：针刀进入正常组织与病理组织中，就出现了一个新的创伤，这个新的创伤，就会引发一个创伤修复的全过程，正是针刀的“切开”，为病理组织的修复打开了一条通道。从这条通道中，可以进入修复创伤所需要的各种因子、细胞等物质并产生了一个非常复杂创伤修复过程。首先是病理组织被单核细胞、吞噬细胞等所清除；其次是组织中分泌的各种生长因子与各种细胞，特别是内皮细胞的增殖对微循环的形成有着关键的作用。此时，单个内皮细胞相连即成为微血管；多个微血管则会成肉芽毛细血管；多个肉芽毛细血管便汇成微循环；微循环的建立促进组织重建；这就是将损伤所引起的全过程引进了病理组织中，否则，病理组织则完全是“死水一潭”，多少年的病理组织丝毫无改变的事实完全证明了这一结论！当针刀出现后，这一事实正在改变，给病理组织修复为正常组织带来了新生的希望。不要小看“针刀切开”的几个字，在它为正常与病理组织间打开通道后，病理组织则被正常组织在逐渐修复中。我们可以通过下表给我们的针刀微创手术的效果作出如下总结：
如何解释下列临床现象
1、压迫桡神经的疤痕包块经针刀松解术，压迫解除、疤痕逐渐消失，原因是什么？
2、扁担疙瘩为啥消了？经刀治疗后变小，最后消失了。
3、多年的肿块为什么没有了？多年前，臀部注射形成的肿块经针刀治疗，变小又没有了？
4、腱鞘炎怎么治愈的?针刀切开瘢痕造成创伤，而后创伤修复的结果。所有这些，只有一个解释：针刀切开松解后，组织修复的结果。
所有这一切病理的改变——修复为正常组织——都是如何发生的？病理组织为何消失？正常组织又是如何生长出来的？这都是要给予回答的。所有这一切都是针刀切开治疗——创伤修复——的结果！
针刀微创手术如何处理病理组织才能达到治疗的目的？
分析如下：
第1步是，针刀由切开正常组织进入病理组织中，此时打开了正常组织与病理组织间的屏障，建立了两者之间的通道。同时，为正常组织(修复因子与细胞等)进入病理组织中进行正常修复活动创造了条件。
第2步是，组织有了创伤，就会引起创伤的修复过程，这是人体固有的机能，因此便产生了复杂的创伤修复过程。这里有以下几个问题需要回答：一是病理组织如何消失的？二是正常组织是如何生长出来的？三是为何只有针刀都有这样的使病理组织改变为正常组织的功能，开放型手术为何没有这样的功能
第一个问题：病理组织哪里去了？
细胞生物学与分子生物学研究告诉我们：组织损伤后，损伤局部与全身反应必将迅速发生，通常可持续3~5天。此过程的核心是凝血和免疫应答反应。创伤必有出血，出血则引发凝血过程。其意义如下：
其一、具有诱导吞噬细胞的趋化作用。在凝血过程中，血小板被激活、聚集，并释放出促进细胞增殖的多肽生长因子。
其二、血小板还释放一些调节血管舒缩和增加血管通透性的物质，使中性粒细胞、单核细胞游离出血管，并在趋化物的作用下到达损伤部位。
其三、血小板还释出血小板源性内皮细胞生长因子，它们在炎症反应期后期参与肉芽毛细血管的形成。
其四、在损伤初期的免疫应答中，主要是中性粒细胞、单核/巨噬细胞进入损伤组织中，它的作用是：一方面，具有清除坏死组织、病原体和其他异物的功能，且巨噬细胞功能更强；另一方面，此期内的单核巨噬细胞是损伤初期（炎症反应期）阶段的主要分泌细胞，它除可以清除坏死组织以外，更可以分泌许多生长因子和集落刺激因子，为炎症后期的细胞增殖分化期打好了坚实的基础；同时可影响生长因子和细胞间的相互作用，没有巨噬细胞，它们将不易发挥作用。此时，尚有淋巴细胞和肥大细胞参与炎症反应期，它们对血管反应，组织再生修复能力等均有影响。
第二个问题：病理组织是如何变成正常组织的？
与损伤初期反应相伴随的是细胞增殖分化期——此期与炎症反应期之间并无明显界限，但又具有其特征性，即通过修复细胞的增殖分化活动来修复组织缺损。对表浅损伤的修复主要是通过上皮细胞的增殖、迁移并覆盖创面完成；而对于较深部的软组织损伤则需要通过肉芽组织形成的方式来进行修复。具体过程如下：
①成纤维细胞的增殖肉芽组织的主要成分是成纤维细胞、巨噬细胞、丰富的毛细血管和丰富的细胞间基质。在普通软组织中，成纤维细胞是主要的修复细胞。
②内皮细胞的增殖分化和毛细血管的形成(图1-01-04)其经过如下：
一是内皮细胞在多肽生长因子的趋化下迁移至伤处。
二是迁移至伤处的内皮细胞在一些生长因子的刺激下开始细胞增殖。
三是当内皮细胞增殖到一定数目时，在血管调理素、血管生成素等的作用下，进一步分化成血管内皮细胞，并彼此相连形成贯通的血管。毛细血管每日大约增长0.1~0.6mm。创伤24小时内，基底细胞即开始增生；第5~6天纤维母细胞就会产生胶原纤维。20mm以下的创口5~7天即达到愈合的目的（可以拆线了）。
这样，病理组织中就有了血液循环，正常组织正在修复中。此时，病理组织被代替，新生的正常或接近正常的组织完成了对病理组织的修复。
第三个问题：正常组织会形成疤痕吗？
由以上组织的修复过程可以得出结论，因为损伤小，完全在正常修复之中，所以没有形成疤痕的问题。
第四个问题：针刀起了什么作用？
针刀起了创造条件修复病理组织的勾通作用。没有针刀的切开——损伤，就不能打开病理组织与正常组织之间的修复通道。针刀切开手术在表面上看是破坏，而这一破坏产生的结果却是病理组织的修复。这就是针刀微创手术的作用——不破不立，既破又立。
第五个问题：在何处做针刀手术治疗？
针刀微创手术针对病理组织进行手术，具体部位应是：
①软组织的腱围结构、腱组织与肌的损伤所形成的病理组织处，包括粘连、瘢痕、挛缩的组织，此处也是循环瘀滞、神经卡压等处；
②形成腔、囊、管等软组织内压力升高的组织，如肌筋膜间室高压、关节腔内高压、硬膜外腔高压，椎管内高压等；
③关节内外软组织病变处，包括创伤性病理性关节强直的软组织粘连等；
④具有高张力的软组织挤压管腔者（如前列腺增生、尿道周围手术瘢痕压迫尿道；椎管手术的瘢痕等）；
⑤具有高张力的软组织增生（如前列腺肥大、炎症后遗留的疤痕）；
⑥具有高张力的骨组织（骨内压增高）；
⑦造成神经卡压（主干与分支，前支与后支）的组织；
⑧神经兴奋性过高的组织等。
第六个问题：针刀微创手术间隔时间应多少？
根据创伤修复的时间来计算，同一部位应间隔一周以上为宜。
针刀微创手术与开放性手术的区别从上述的分析来看，针刀微创手术与开放型手术是完全不同的两种手术方式，所以，不能用开放型手术的概念和原则来审视针刀微创手术。有人总觉得腱鞘炎不把腱鞘全部切开怎能治愈？！腕横韧带没切开，怎么会治好腕管综合征？！把黄韧带切两个小口有什么用？！然而，事实告诉我们，针刀这种间断切开的方法就是能治愈很多疾病！事实用于雄辩。其实，如果换个方式来思考，针刀手术中切开的组织原本不该存在吗？！针刀微创手术就是要将病理组织通过针刀微创手术的间断切开来创造出自我修复的过程，从而治愈疾病的。这就是针刀微创手术的特色。
用针刀微创手术实践来验证针刀的疗效对于针刀微创手术基本原理的思考，绝非一朝一夕的偶然灵感所得，而是在长时间针刀微创手术的实践中，在大量的临床病例的积累中，在反复验证的事实中，经过深思熟虑，同时，又深入学习关于创伤修复的现代理论，反复印证而得。如损伤性狭窄性腱鞘炎，过去都做了手术或封闭治疗，效果也是不错的，就是易复发。但有了针刀微创手术后，经过实践证明，正确应用针刀微创手术治疗要更优于开放性手术或激素治疗。一方面可避免手术后切口瘢痕与再粘连，另一方面可免去激素的副作用；只要弄清腱鞘的解剖关系，特别是拇指屈指肌腱鞘的走向与病变的位置，以及2～4指深浅两腱的结构形态与病变的位置，针刀微创手术的治疗效果比开放型手术的疗效要好的多！只要真正理解与掌握针刀微创手术的真谛——间断切开病变组织，以保留并恢复原来正常组织结构的手术方式，也无须将针刀改成斜刃刀、钩刀等形状，更能使针刀达到微创手术的目的。二十余年的临床经验告诉我，以开放型手术的施术方式来套针刀微创手术是不适宜的。
针刀微创手术可治疗下列十类疾病，其适应范围是：
1．部分肌、腱、腱围结构的松解减压；
2．部分骨-肌筋膜间室、骨窦的松解减压；
3．部分骨-纤维管的松解减压（包括脊神经前支与后支的神经上头压综合症）；
4．部分关节内外的松解减压；
5．部分椎管内外的松解减压；
6．部分骨内松解减压；
7．部分创伤-病理性关节功能障碍的松解减压与矫形；
8．部分先天性畸形矫形；
9．部分降低神经-肌肉兴奋性的松解减压(脑瘫、面肌痉挛、小儿麻痹、脑血管意外的痉挛性瘫痪等)
10．部分脊柱相关病与器官病灶的松解减压。
在许多神经卡压综合征的治疗上，针刀微创手术更有优势！如肘尺管综合征、腕管综合征、腕尺管综合征、股外侧皮神经卡压综合征、闭孔神经卡压综合征、腓管卡压综合征等，针刀微创手术以间断切开或剥离各卡压组织方式，不但治疗简单而且疗效更好。何乐而不为呢！
尤其在脊神经后支卡压综合症的治疗上，其优势更为明显。脊神经后支神经比较细小，解剖部位较深，即使实施开放性手术也很难确切找到神经分支。所以，目前在脊神经后支的研究上没有明显的突破。但针刀微创手术因其刀小，且可以深入至脊柱横突等较深的部位，因此在松解剥离被卡压的神经支时，可以在几无损伤的条件下完成被卡压的脊神经后支的松解剥离手术，治愈症状、体征十分严重的脊神经后支卡压综合症。
有人不同意做一些比较重要的部位、有难度的针刀微创手术操作，这种对医疗安全的考虑是很有必要的。然而，在外科领域，绝对安全的手术是不存在的。关键在于实施这些针刀微创手术有没有价值；在手术的安全上，要细致研究手术部位的解剖关系、精心设计手术术式、慎密安排手术操作程序，练就高超的控刀技能，就可以将有风险的手术保证其十分安全。一些人认为，寰枕后膜、颈椎小关节囊、颈胸腰椎黄韧带等处是操作风险极大的部位，但在我们的临床实践中却从未发生一例失误。如第1例腰椎黄韧带松解术是一位腰椎间盘突出的病人，突出的症状是腰部的束带感，医院治疗无效来院。我们为其做了三次针刀外口治疗无效，特别是腰部的束带感依然如故。经仔细观察CT片发现，该病人L4-5的黄韧带肥厚明显。据此，给该人实施了黄韧带松解术，刀还未拔出时，病人便报告束带感已消失。从此，病人痊愈。另一例病人是腰椎间盘突出，经治疗直腿抬高已可达60°，但病人尚不甘心；提出让我再治疗一次，当我把又硬又厚的黄韧带（厚有10mm,硬度如橡胶绝缘板）松解以后，直腿抬高马上达到90°，从此，病人痊愈了。后来，又遇一例脊髓型颈椎女病人，70岁，颈肩背部疼痛难忍，叫苦不迭，于是及时做了突出椎间盘的射频、臭氧与项部的拨针等治疗。然而，症状无丝毫改善，止痛药也不能缓解。第2天给予关节突关节囊与黄韧带松解术，术后，病人说病好了70%以上，因春节快到回家休养，第二年又做二次针刀，手臂的麻木无力等症状全部消失，病人痊愈。这样的病例数不胜数。一例胸椎（T5-6\T6-7\T10-11）三处黄韧带肥厚导致尿潴留的病人，经DR导航下，做了黄韧带针刀松解术（一侧）后，返回病房后立即排尿。第二天又做了另侧黄韧带松解术出院，未再复发。一个小小的鸡眼不也常常难住医生吗？然而，在鸡眼上切几刀，几天后它却不声有响地消失了，你不感到惊奇吗？！这就是针刀微创手术的魅力！也有人认为，关节滑膜是神圣不可侵犯的等等。然而，殊不知当它们有了病变以后，它们已经不是正常状态；如不进行治疗它会变好吗！这些问题都是值得认真思考的！
