1、颈椎病好发部位依次为C5～6、C4～5。
2、神经根型颈椎病最常见。
3、颈椎病的临床表现
分类
神经根型
脊髓型
椎动脉型
交感神经型
表现
颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木
手部麻木不灵，下肢麻木不稳，踩棉花感
颈性眩晕，头痛，突然猝倒，视觉障碍，耳鸣，听力下降
客观体征少，呈神经症的表现（面部和躯干麻木，痛觉迟钝；失眠记忆减退等）
4、脊髓型颈椎病者禁用颌枕带牵引、推拿按摩理疗。
5、肩周炎症状主要为疼痛，早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部，夜间明显，影响睡眠。
6、L4～5、L5～S1是腰椎间盘突出最易发生的部位。
7、手术治疗颈椎病患者的护理
术前护理
常规准备，前路手术者，手术前3～5天练习推移气管训练
术后护理
引流条
保持通畅，一般术后2～3天拔出
观察呼吸
尤其前路手术后1～3天需严密观察，当出现憋气、面色发绀报告医生，必要时气管切开（术后备气切包）
防治喉头水肿
术后2～3d予雾化，1～2次/日
防止植骨块脱落移位
颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。避免头颈过多屈伸，控制旋转活动
8、腰椎间盘突出症：急性期需绝对卧硬板床休息，卧床时间须4周或至疼痛症状缓解，3个月内不作弯腰持物活动。
9、腰椎间盘突出症：牵引重量在7～15kg，床的足端抬高15～30cm以作反牵引，持续2周。
10、腰椎管狭窄症分为先天性和后天性。在椎管发育不良的基础上发生退行性变是腰椎管狭窄症最多见的原因。
11、腰椎间盘突出症临床表现
腰痛及坐骨神经痛
呈腰痛??坐骨神经痛（下腰部??臀部??大腿后方、小腿外侧??足背/外侧放射痛）发展，部分同时出现
体征
活动受限
前屈受限最明显
局部疼痛
病变椎间隙、棘突旁压痛、叩击痛
其他
直腿抬高试验及加强试验阳性，感觉、膝反射异常等
马尾神经受压综合症
大小便障碍、会阴麻木等
12、脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见。
13、颈椎轻度压缩骨折：采用颌枕带牵引，牵引重量2～6kg，复位后头颈胸石膏固定3个月。
14、压缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引，牵引重量6～8kg，不超过15kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸石膏固定3个月。
15、化脓性骨髓炎与化脓性关节炎
化脓性骨髓炎
化脓性关节炎
致病菌
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
好发部位
长骨干骺端
髋、膝关节
发热
起病急，寒战高热
起病急，寒战高热
其他检查
血培养在寒战高热时抽血，在使用抗生素前抽
血培养在寒战高热时抽血，在使用抗生素前抽，关节腔积液培养可明确致病菌
手术治疗
抗炎48～72h效果不佳手术，方法：钻孔，开窗
切开引流：难以灌洗较大化脓者
关节矫形术：关节功能严重障碍者，方法为关节融合术或截骨术
16、脊柱骨折的护理措施
急救搬运
三人平托患者，同步行动，将患者放在脊柱板、木板或门板上，严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动
保持皮肤的完整性，预防压疮
轴式翻身：损伤早期应每2～3h翻身一次，采用仰卧和左、右侧卧位。侧卧时，两腿之间垫软枕。检查皮肤（每2h检查皮肤一次）
保持病床清洁干燥和舒适
避免营养不良
17、截瘫指数
0
没有或基本没有瘫痪
1
功能部分丧失
2
完全或接近完全瘫痪
18、截瘫并发症护理
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背+雾化（抗生素+激素）+保持气道通畅
泌尿系统护理
早期尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6h开放1次，预防感染和结石
皮肤护理
预防压疮关键是间歇性解除压迫，定时翻身2～3h1次
19、关节脱位多见于青壮年和儿童，其中以肩关节和肘关节最常见。
20、关节脱位的护理措施：24h内局部冷敷，24h后局部热敷，2～3日后可热敷。
21、肩关节治疗原则
复位
以手法复位，取卧位的手牵足蹬法和患者取坐位的牵引回旋法
固定
复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90度，用三角巾悬吊于胸前，固定3周
功能锻炼
固定期间活动手和腕，解除固定后逐渐活动肩关节
22、髋关节的治疗原则
复位
宜尽早复位，最好在24h内，超过24h后再复位困难。手法复位方法有提拉法和旋转法
固定
复位后置患肢于外展中立位，用持续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢。一般固定2～3周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位
功能锻炼
固定期间作股四头肌等长收缩，2～3周后开始活动关节，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防股骨头变形
23、A组乙型溶血性链球菌感染是诱发风湿热的主要病因。
24、风湿热是全身性结缔组织的炎症，早期以关节受累为最常见，而后以心脏损害为最重要。
25、风湿热特征性皮肤改变是环形红斑和皮下硬结。
26、抗风湿治疗：首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林。
27、类风湿关节炎的基本病理改变是关节的慢性滑膜炎。
28、类风湿性关节炎：晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀最早出现，最常见部位为腕、掌指关节，多呈对称性、持续性。
29、类风湿性关节炎血沉增快，C反应蛋白增高。
30、类风湿关节炎护理措施较重要的是要保持健存关节功能。关节强直时应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。缓解期帮助患者关节功能锻炼。
31、系统性红斑狼疮皮肤与黏膜损害：面颊部蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变。
32、肾衰竭和感染是系统性红斑狼疮的主要致死原因。糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药。
33、系统性红斑狼疮（SLE）急性期及疾病活动期应卧床休息，避免阳光照射。合理饮食，避免辛辣等刺激性食物。忌芹菜、香菜及无花果等含补骨脂素的食物。
34、骨质疏松：疼痛是最常见最主要的症状，以腰背部多见。
35、服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，减少泌尿系结石形成的机会，空腹时服用效果最好。同时服用维生素D时，不可和绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙赘合物而减少钙的吸收。
36、二磷酸盐应空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
