“医生，最近照镜子双眼往上看时，我发现两侧的眉毛高低不一，左边的明显高耸，还突然多了些皱纹……”医院(医院)眼科诊室里，孙女士急切地向眼科主任周伟雄诉说。经过详细检查，孙女士被诊断为左眼上睑下垂。经一段时间住院治疗，孙女士的病情明显改善，康复出院。
周伟雄介绍，上睑下垂是指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性上睑下垂还可造成重度弱视。治疗上，先天性上睑下垂以手术为主，后天性上睑下垂应先进行病因治疗。经积极治疗，愈后一般良好。
根据发病先后或病因分类
1、先天性上睑下垂：多为先天性发育异常所致，与遗传有关，多为动眼神经核或提上睑肌发育不良。
2、后天性上睑下垂：非出生就出现的疾病，而是由眼睑本身病变引起，也可因神经系统及其他全身性病变导致。
根据具体病因分类
1、腱膜性上睑下垂：多见于自发性或退行性变，上睑下垂但眼球运动正常，如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜，这是由于多种原因导致的提上睑肌腱膜裂孔或者断裂，此时提上睑肌肌力较好，上直肌功能正常。
2、神经源性上睑下垂：多数表现为上睑下垂合并眼球运动异常，这是由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，伴上直肌功能障碍。
3、肌源性上睑下垂：肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。此类患者不仅表现为提上睑肌收缩功能减弱，同时也存在舒张功能的下降，即上睑迟滞。先天性者多因提上睑肌发育不良所致，也可由于支配提上睑肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。
4、机械性上睑下垂：多种原因造成眼睑瘢痕样增厚，重量增加，可见于外伤、肿瘤侵犯或手术原因。
5、假性上睑下垂：多种原因引起的睑裂相对变小，而上眼睑活动正常，引起假性上睑下垂的病因包括重度皮肤松弛、眼睑痉挛、眼睑失用症、眼球内陷等。
根据遮盖程度分类
1、轻度：上睑缘遮盖角膜上缘不超过3mm。
2、中度：遮盖1/2角膜。
3、重度：遮盖超过1/2角膜或全部角膜。
周伟雄提醒：上睑下垂是眼科常见病、多发病，临床上最常见的是先天性上睑下垂。后天性上睑下垂如未能进行及时、有效治疗，不仅影响视力及美观，还会给患者造成思想压力和心理问题。周伟雄强调，不管是先天性还是后天性的上睑下垂,首先要查清病因,再针对性治疗，这一点非常关键。
专家简介周伟雄，副主任医师，毕业于衡阳医学院。现任中华医学会眼科分会会员，湖南省中医药学会眼科专业委员会委员、湖南省中医药和中西医结合学会眼视光学专业委员会委员、湖南省健康服务业协会眼健康分会副理事长，长沙市医学会眼科专业委员会委员、长沙市眼科质量控制中心委员。从事眼科临床工作二十余年，先后在北京大学第三临床医学院、医院进修学习，发表论文10余篇。
擅长眼科各类疾病的诊断与治疗有较丰富的经验，主攻白内障、青光眼、眼部肿瘤、眼部整形、泪道疾病等鼻眼相关疾病。
图片素材来源于网络
文章素材：眼科曾小利
编辑、审核：宣传科
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