年英国医生詹姆斯.帕金森发表了世界上第一篇关于帕金森病的文章，文中记述了6个非常相似的帕金森病例。由此，帕金森这种疾病也第一次出现在大众的认知中。
年，帕金森被正式命名。从命名至今，帕金森病已经走过了多年。而世界卫生组织也将每年4月11日定为“世界帕金森病日”，今年便是第25个世界帕金森病日。
随着老龄化社会的到来，面对越来越多的帕金森患者，我们究竟能做些什么？今天，我们邀医院神经内科主任医师刘爽将为大家进行讲解。
作者介绍
刘爽神经内科主任医师
医院
擅长：帕金森病、各种运动障碍疾病、阿尔兹海默病、脑血管病、周围性神经病、头痛、颅内感染等神经内科疾病的诊断与治疗。特别是对帕金森综合征的诊治有独到研究。
帕金森离我们有多远？帕金森病作为一种常见的中老年神经系统退行性疾病，究竟离我们有多远呢？
据统计，我国65岁以上人群患病率为1.7%，而未来我国帕金森病患病人数也将从5年的万人上升到年的万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半，将成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手”，给数以万计的患者及家庭带来沉重的经济和心理负担。
他们除了是杰出人士之外，
最大共同处就是曾经或此刻正在与帕金森病对抗！
为什么会得帕金森病？帕金森病是由于脑内的黑质中分泌多巴胺的神经元发生坏死，引起纹状体区多巴胺神经递质含量减少，多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡从而引起相应的症状。
尽管目前有许多理论解释为什么多巴胺神经元发生死亡，其实确切的病因尚不明确，多为基因易感者在环境及衰老的共同作用下发病。当一半以上的多巴胺神经元发生死亡后就会出现帕金森病的运动症状。
帕金森病有哪些表现？帕金森病的标志性症状是震颤和缓慢而僵硬的运动，然而在帕金森病症状并非只有这些表现。一般情况下，帕金森病的表现在以下两方面：
01运动症状静止性震颤：肢体处于完全静止状态时出现的有规律的不自主抖动，常发生在手或是腿。在70%帕金森病患者中以震颤为首发症状。
肌强直：即当患者处于放松体位时，检查者被动运动患者的四肢及颈部而感知到的均匀增加的阻力。老年人中常被误认为“关节炎”或是“风湿”等。
运动迟缓：即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度下降（或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停）。
影响到患者所有的活动，包括行走、书写、吞咽、说话等；
患者可能会出现面具脸（缺乏面部表情，即面部看起来没有兴趣，或是忧郁）；
小写征，即书写中字越写越小；
声音小而弱，即说话声音变得小而弱，声音的韵律感受损。
平衡和姿势障碍：如小碎步、前冲步态、起步及转身困难、“冻结步态”等。
02非运动症状睡眠障碍：包括失眠、生动的梦境、噩梦和白天思睡。
感觉障碍：嗅觉减退或消失，不明原因的疼痛、麻木、烧灼感，疲乏等。
自主神经功能障碍：50%患者会出现便秘，还可能出现尿频、尿急、性功能障碍、体位性低血压、多汗、食欲减退等。
认知和精神障碍：思维、情绪和记忆力改变：抑郁和焦虑十分常见，发生健忘，严重的可以到痴呆程度。可以出现错觉、幻觉、妄想、冲动强迫行为等精神症状。
帕金森病如何治疗？目前，帕金森病仍然不可治愈，随病程进展，症状也会逐渐加重，但我们无需畏惧。因为在正确认识了这个疾病后，我们可以采用多种武器来战胜帕金森。
总的治疗原则是对运动症状和非运动症状采取全面综合治疗，采用多学科治疗模式，并进行全程管理。具体治疗方法和手段如下：
01药物治疗药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。
治疗帕金森病的药物种类多，但是大家千万要记住要从小剂量开始滴定，逐渐增加剂量，尽可能以小剂量达到满意的疗效，既要注意疗效，也要注意副作用，一定不要突然撤药。
随着疾病的进展，所需药物剂量越来越大，服用药物的种类越来越多，因此帕金森病患者或是照料者要注意规律按时服用。有疑问时应咨询医生。
常用药物如下表：
02手术治疗手术治疗是药物治疗不佳时的一种有效补充手段。
脑深部电刺激术（DBS）是目前推荐的外科手术疗法；
毁损或切除术由于其有创性和不可逆性，已经逐渐被淘汰；
细胞移植术及基因治疗目前尚不成熟；
如需要手术，应由帕金森专科医生对患者充分、详尽的术前评估！
03肉毒毒素注射肉毒毒素注射是治疗局部痉挛和肌张力障碍的有效方法。
04运动与康复治疗、心理干预与照料护理适用于帕金森病治疗全程。
05康复与运动疗法康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓疾病的进展都有一定帮助，特别是对步态障碍、姿势平衡障碍、语言和吞咽障碍等症状的改善有益。
建议尽可能在药物起效后开始锻炼，以保证安全为前提，选择个人喜欢、适合的、并且能长期坚持的锻炼方式。推荐可以选择如下方式：
步态和平衡训练：主动调整重心、踏步走、大步走、视觉提示（地面线条，规则图案或激光束）、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体（真实的或假想的）等。
康复操、太极拳、探戈舞、跑步机或椭圆机锻炼、骑自行车等都可以选择。帕金森病如何预防？防治脑动脉硬化，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
避免和减少接触对人体神经系统有毒的物质。如一氧化碳，二氧化碳，锰，汞等。
避免和减少应用奋乃静、胃复安等诱发震颤麻痹的药物。
加强体育运动和脑力运动，延缓脑神经组织衰老。
发现老年人有上肢震颤手抖动作迟缓等帕金森先期征兆时，医院就诊，争取早诊断早治疗。
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