来源：摄图网
Parkinson’sdisease,PD
谈谈帕金森病的预防
帕金森病（Parkinson′sdisease）是中老年常见的一种神经系统退行性疾病是继阿尔茨海默病（老年性痴呆）之后，排在第二位。年由英国医生JamesParkinson首先描述。由于它的常见症状是抖动,所以既往称之为“震颤麻痹”。流行病学调查研究显示我国65岁以上人群患病率为1.7%，与欧美国家相似。我国是人口最多的国家，据预测我国未来的帕金森病人数将会从万人（年）上升到万人（年），约占到全球帕金森病人数的一半。随着疾病的进展，患者、家属以及社会都面临着巨大的医疗负担，所以有必要在人群中普及帕金森病知识以期早防早治。 帕金森病的病理变化主要是黑质多巴胺能神经元的进行性退变和路易小体的形成，黑质区域分泌的多巴胺递质含量降低、结果导致多巴胺与乙酰胆碱递质的平衡失调。多巴胺与乙酰胆碱是干嘛用的呢？人体中这两者神经递质呀是起着相互制约的作用，当它们平衡时，就像中医所说的“阴平阳秘，精神乃治。”这个平衡一旦失调就出乱子了，多巴胺制约不了乙酰胆碱，乙酰胆碱它就“得志便猖狂。”而且它“近朱则赤，近墨则黑。”乙酰胆碱与不同的受体结合，出现一系列的症状，包括运动症状如震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等和非运动症状如嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神和认知障碍等临床表现。 好在帕金森病不是致命性疾病，是可治可控的疾病。不过，虽然致命性不强，但伤害性极大。如果不及时规范地治疗，容易导致身体功能障碍，甚至生活不能自理，最后因出现各种并发症而影响寿命。目前大多数学者认为，帕金森病的发病是环境因素与遗传因素共同作用的结果，研究表明已有很多相对较明确的、与帕金森病发病相关的、并且可调控的危险因素和保护因素。因此若能管理好这些因素，对帕金森病的综合管理将大有益处危险因素环境因素
研究表明在合成含有MPTP或类似结构物的药厂有本病的小流行，所以对这些有毒化学物品（生产除草剂、杀虫剂药厂）接触者，以及有煤气中毒、重金属接触史的人群，均应视为高危人群，须密切随访，定期检查，开展健康宣教，重视自我防护。
帕金森病家族史
帕金森病以散发性为主，家族性帕金森病约占10%～15%。
性别、年龄
男性比女性好发,年长者好发。流行病学调查研究显示欧美国家60岁以上帕金森病患病率达到1%，80岁以上超过4%，我国65岁以上人群患病率为1.7%，与欧美国家相似。
慎用一些药物
慎用一些药物：抗精神病药如氟哌啶醇、利培酮、奥氮平等；降压药如利血平；非二氢吡啶类钙通道拮抗剂如氟桂利嗪/桂利嗪；多巴胺受体拮抗剂如胃复安等。
重视三高的管理
管理好三高(高血压、高血脂、高血糖)，增强体质、延缓衰老、防止动脉粥样硬化，对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。
其他共病
脑部感染、外伤、肿瘤和其他遗传性病变等可以造成帕金森病样表现，称为帕金森综合征。
保护性因素
体育锻炼
持之以恒的有氧运动如慢跑、快走对训练平衡很有好处，打乒乓球可以训练灵活性。目前已有证据表明对帕金森病有症状改善作用的锻炼方式包括太极拳、探戈、骑自行车等，广场舞中的节拍对冻结步态有获益。
吸烟
无数流行病学资料都证实吸烟者比不吸烟者约降低50%患帕金森病的风险，其机理是香烟里含有的尼古丁有脑内胆碱能作用，促进多巴胺的释放。但是鉴于香烟弊处大于益处,因为香烟对肺部肿瘤以及脑血管病的坏处，所以对于已经吸烟的患者患了帕金森病也不强制戒烟。不鼓励大家为了预防帕金森病吸烟，俗话说“药补不如食补。”不如去多吃些含有尼古丁丰富的食物如番茄、土豆、甜椒、茄子还有茶叶等。
维生素
如果在服美多巴、息宁等含有复方左旋多巴的药物，可以适当服用维生素B6，可增加药效研究表明维生素D的补充会降低患帕金森病的风险。临床医生也比较推荐帕金森病患者适当补充维生素D和钙剂，既能防止骨质疏松又能对帕金森病的治疗有获益。但其他具有抗氧化作用的维生素C、E却与帕金森病无明显相关性。
尿酸
大量的研究表明，帕金森病患者的尿酸水平较低,据研究表明，高尿酸可延缓帕金森病患者出现冻结步态的时间，在这部分高尿酸水平的患者中出现运动并发症的比例也较低。其机制可能通过尿酸的抗氧化作用，减少氧化应激对多巴胺神经元的损害，从而对帕金森病患者起到保护作用。但由于高尿酸会导致痛风，建议帕金森病患者维持尿酸水平不要太高或太低。
咖啡和茶
一些证据表明，饮用咖啡或茶（红茶、绿茶）对于帕金森病患者的运动症状及非运动症状的改善均有益处，咖啡因作为一种腺苷受体拮抗剂，可以减弱多巴胺能神经元的损伤，改善帕金森病的运动功能障碍。茶类对帕金森病的保护作用源于茶多酚的作用。
健康饮食
研究证实健康的饮食模式也可能降低帕金森病的风险。荟萃分析显示乳制品中牛奶、奶酪会增加帕金森病风险，并且存在一定剂量关系。而酸奶和黄油与帕金森病的风险无明显相关。红酒可降低帕金森病发生风险，其机制可能红酒中的多酚类有关。
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是/否/不知道
5
您的脚是否有时突然像粘在地上一样抬不起来？
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6
您的面部表情是否有些僵硬,没有以前那么丰富？
是/否/不知道
7
您的胳膊或者腿是否出现颤抖？
是/否/不知道
8
您自己系扣子是否困难？
是/否/不知道
9
您走路时是不是脚拖着地走小步？
是/否/不知道
总分：
可以通过表中9个问题来自测，每个问题回答“是”计1分，回答“否”计0分,总分0-9分。如果含问题2时总分≧3分，不含问题2时，总分≧2分。建议去咨询专科医生或进一步临床检查。
道阻且长行则将至
总而言之，帕金森病的管理是慢病管理，道阻且长，但行则将至。近年来大量研究表明：适当的体育锻炼、适量咖啡因和茶(绿茶和红茶)以及少量红酒的摄入对帕金森病患者有较为肯定的保护因素，而环境中有机磷农药、除草剂及其他工业毒物的接触、乳制品的大量摄入及脑外伤是目前较为肯定的帕金森病的危险因索，但仍有许多因素的研究结果存在争议。需要更进一步深入的研究来证实,积极探寻与帕金森病发病相关的危险因素，可以为帕金森病的预防提供更可靠的流行病学证据。
参考文献：
[1].中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,,53(12):-.
[2].吴江,贾建平.神经病学第3版人民卫生出版社北京;-
[3].宋亚南,郁金泰,谭兰.帕金森病的危险因素及其预防[J].中华行为医学与脑科学杂志,,28(2):-.
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