根据我国年在佳木斯市召开的全国小儿脑瘫学术研讨会上制定的标准,临床上采用的一般是医学生理学分类,详细介绍如下:
1、痉挛型脑瘫
伸张反射亢进是本型特征。在临床上,做关节被动运动时,若出现伸张反射亢进,而且对来自大脑的运动指令不能很好完成,从而出现运动障碍和异常姿势,即为痉挛型脑瘫。一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑瘫,占脑瘫患儿的60—70%。表现为肢体异常痉挛性,随着成长而发生关节挛缩变形,起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足,尖足内、外翻,膝关节的屈曲挛缩,髋关节屈曲、内收、内旋等改变。上肢可呈手关节掌屈,拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常症状,以至挛缩变形。
2、强直型脑瘫
强直型是针对痉挛型中一组有四肢呈僵硬状态的患者而言。其伸张反射呈特殊亢进状态,有时难以严格区别。做被动运动时,其四肢无论屈伸都有抵抗,给人以弯铅管、搬齿轮的感觉。腱反射表现为正常或减弱。痉挛型和强直型共同的倾向为常常伴有智能、情绪、语言等障碍,以及癫痫、斜视、流涎等。不少患者需要整形矫正。
3、手足徐动型脑瘫
手足徐动型以不随意运动为主要指征,其全身肢体活动难以用意志控制,包括颜面肌肉在内。发声、构音器官也多受累,故常伴有语言障碍。有新生儿窒息、核黄疸病史者大多为手足徐动型脑瘫。因为上肢比下肢损害重,不少患儿只能用脚来书写。其病变以大脑深部基底核、锥体外系部分为主,约占脑瘫的20%左右。
4、失调型脑瘫
失调型是由于小脑、脑干损伤,以平衡功能障碍为主征的病型。患儿不但肌张力低下,而且肌收缩调节也不准确,从而不能完成正确的动作。手和头部可看到轻度震颤。立位平衡不稳定,不能调节步伐。轻中症患儿常伴有智能障碍,语言缺少抑扬声调,而且以徐缓为特征。眼球震颤极为常见,可伴有先天性白内障,以及触觉、知觉异常,肌张力低下。患儿指鼻试验、跟胫膝试验都难以完成。
5、震颤型脑瘫
震颤型是指身体的某部分,在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动而言。但典型的震颤症状在脑瘫中极为罕见,而在手足徐动型患儿中偶可存在。
6、肌张力低下型脑瘫
通常指重症患者随意运动、不随意运动都缺乏,无反应而言。在患儿呈软塌塌的低紧张状态时,若有高危因素存在,不少婴儿有痉挛发作,怀疑脑性瘫痪时诊断用之。
7、混合型脑瘫
脑瘫各型的典型症状混同存在者,称为混合型。实际上是以痉挛型和不随意运动症状混合,或者三种不同的特征症状混同导致的脑瘫。
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