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重症肌无力病例分析

患者黄某,男性,21岁,农民,住院号为,主因双眼睑下垂、复视6个月,加重伴四肢无力2周于年12月12日收入院。患者缘于6个月前麦收时过度劳累后出现双侧眼睑下垂、复视,晨轻暮重,休息后减轻,劳累后加重。医院就诊,行新斯的明试验阳性,诊断为“重症肌无力”,予溴吡斯的明60mg,每日三次口服,病情好转后自行停服,2周前感冒后病情进一步加重,出现四肢无力,行走困难,双上肢抬举费力,为进一步系统治疗,来我院住院治疗。入院时主症:双眼睑下垂,眼球活动不灵活,复视,四肢无力,行走困难,双上肢抬举费力,畏寒肢冷,腰膝酸软,神倦懒言,无咀嚼、呛咳、呼吸及吞咽困难,纳可,夜寐安,二便调。既往无肝炎、结核等传染病史,无高血压、糖尿病及冠心病史,无外伤、精神病及药物过敏史,家族中无同类病患者。

入院后查体:T36.7℃、P86次/分、R19次/分、BP/78mmHg,双眼睑下垂,眼球活动不灵活,瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双侧咬肌及颞肌力可,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力可,肘腱反射(+),Hoffmannsign(-)。双下肢肌力Ⅳ级,肌张力可,跟、膝腱反射(+),Babinskisign(-),踝阵挛(-),深浅感觉未见明显异常。行肌电图示:低频电刺激衰减明显,高频无递增;新斯的明试验阳性;肌疲劳试验阳性;胸腺CT示:未见异常;血、尿、便常规正常;心电图正常;肝肾功能正常;空腹血糖正常;髋关节X光片正常;乙酰胆碱受体抗体待回报。

根据其典型的临床症状、肌电图、新斯的明试验、肌疲劳试验,诊断为“重症肌无力(ⅡA型)”。

1.神经-肌接头处的兴奋传递过程及其影响因素有哪些?

2.何谓重症肌无力?重症肌无力的发病机制是什么?

3.为什么溴吡斯的明能治疗重症肌无力?除此之外还有什么治疗方法?

4.重症肌无力会遗传吗?

5.重症肌无力与胸腺瘤的关系?

6.重症肌无力治疗有何新进展?

骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递

骨骼肌兴奋收缩耦联









































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