小儿脑瘫
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
症状体征
1.一般表现脑瘫临床表现多种多样，主要为：
(1)早期表现：
①精神症状：过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。
②喂养困难：表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢。
③护理困难：穿衣时很难将手臂伸入袖内，换尿布时难以将大腿分开，洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹。
(2)运动功能障碍：均表现为：
①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。
②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。
③姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态。
④反射异常：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。
小儿脑瘫病因
父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
小儿脑瘫发病率
发达国家大约为2‰左右
我国约为1．5‰－5‰左右
小儿脑瘫危害
是小儿致残的主要疾患，严重地影响小儿的生长发育、生活自理和接受正常教育的能力
临床表现
僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。
松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。
发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。
进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。
异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。
临床分型
痉挛型：病变在锥体束系统，肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性
手足徐动型：病变在基底核部位，肌张力变化不定，运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍
共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的，协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性
其他类型：弛缓型以肌张力低下为主，强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直，震颤型以肌肉出现静止震颤为主
严重程度分级
鉴别诊断
1、运动发育落后或不均衡2、一过性运动障碍，将来可以正常化3、各类遗传性代谢性疾病4、脑白质营养不良5、脑肿瘤6、颈椎损伤、脊髓肿瘤、先天畸形、脊髓疾病
7、小脑退行性变
外科手术
矫形手术：肌切断、肌腱拉长、神经肌支切断、骨矫形术
颈总动脉周围交感神经网部分剥脱切除术
选择性脊神经后根切断术(SPR)
选择性外周神经缩窄术（SPN）
选择性脊神经前根切断术（SAR）
功能性选择性脊神经后跟切断术（FSPR）
FSPR手术
FSPR手术的中文名称是功能性选择性脊神经后跟离断术(FunctionalitySelectivePosteriorRhizotomy)，简单的来说，FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
FSPR手术的治疗原理
脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。
FSPR手术的三个特点
1.有效：FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根，脊神经后根为感觉支，不是运动神经，解痉疗效显著，不复发，为进一步的康复训练创造了良好的基础。
2.安全：通过切断脊神经后根，可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。
3.有选择性：功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）的选择有三个含义：其一是选择合适的病例，其二是选择解除痉挛的神经分布节段，其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。
FSPR手术中“功能性”选择的含义
即要尽量地保留神经功能，防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能。手术方法的改进应遵从的几个原则：有明确结论的理性依据；动物实验阶段的论证；经过临床实践的反复检验；不增加手术难度和危险性，减少了并发症的发生；提高了手术的疗效。
饮食护理要点
护理中应详细了解患儿的饮食习惯，要细嚼慢饮，避免粗糙的食物，选择易肖化、高蛋白、高维生素、低盐、低糖、低脂肪的食物，并在色、香、味上加以调整，以保证患儿的营养供应。饮食宜定时定量，少食多餐，多食滋肾养肝，健脾胃养心血之品，常饮骨头汤;多食桂圆、大枣、莲子、黄芪、党参、胡桃、山药等以达强筋健骨，补益脾胃的功能。
对于心脾两亏的患儿，应根据其脾胃吸收功能，逐步加强饮食营养。可用茨实、薏米、山药、北芪煲瘦肉汤，或茨实、薏米、肉汁煮粥服用等，耐心喂服，保证能量供给。施以调整情志的饮食以使患儿心情愉悦，处于接受治疗的最佳状态。应避免引起脾气的食物。
对家长宣教在喂食时多亲近患儿，亲切称呼孩子，播放轻松型音乐能使手足徐动症患儿放松，刺激型音乐有助于痉挛的缓解。让患儿在轻松的氛围中产生一种轻松愉快的心理情绪，使之处于最佳的进食状态。婴儿应以母乳喂养为主，人工喂养应注意乳食的质量、适时增添辅食，保证充足的营养。
小儿脑瘫不适宜吃什么
1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。
2、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。
3、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。
4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。
5、不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。
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