主人公田雨医生中医内科学博士，副主任医师。美国加州大学戴维斯分校访问学者。来自上海中医院。主攻中医风湿病诊治,擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、痛风、干燥综合征等风湿免疫疾病的中西医诊治以及中医内科杂病，慢性疾病中医调理治疗。第八批第二轮上海对口医院援疆医疗队队员。9月23日下午6时左右，在由新疆喀什飞往乌鲁木齐的航班CA上，一名30多岁的男性患者突发癫痫，神志不清、口吐白沫，此时来自上海中医院医生田雨正好乘坐同一航班，听到广播后立即赶到后排，让患者保持一个安全体位，在航班上缺乏医疗设备的情况下，借助2根牙签帮助患者进行头部穴位刺激，最终在航班到达目的地前十多分钟，患者苏醒过来。9月25日下午，医生田雨在接受记者采访时指出——癫痫患者乘坐航班尤其需要注意，在气压影响和缺氧条件下，以及发动机声音、窗外阳光刺激等状态，都可能成为诱发癫痫的一个因素，“在临床上，紧急发病需要立即给予病人肌肉注射或静脉注射一些镇静药物，但航班上缺乏注射条件，病人最好能提前告知机组乘务人员相关病史，身上最好能携带一些紧急治疗的药物。”救人医生在急救科有7年从业经验田雨今年38岁，是该院风湿科一名医生，同时也是一名援疆医生，目前担任新疆医院中医科主任，田雨所在的上海卫生援疆团队荣获“感动上海年度人物”称号。此次，医院之邀，参加该院于24日举行的第十一期“上海名医大讲堂”活动。事发当天，田雨想坐飞机前往克拉玛依，但需要在乌鲁木齐进行转机。田雨介绍了当天整个事件的过程：23日下午6时左右，坐在航班前排21座的他听到广播说“机上有一名乘客重症发作”时，询问了航班上是否有医务人员，然后立即前往后排，向机组人员表明身份。“这个病人是一名男性，坐在35座后排位置，看上去年龄在35-40岁之间，当时被他周围三个朋友按在座位上坐着，但神志不清，口吐白沫，四肢僵硬。”田雨透露，医院急诊科有过7年的从业经验，所以立马意识到这是癫痫发作。他第一时间让患者平躺，头部侧向一边，同时指挥空乘人员和病人的朋友，赶紧去拿小毛巾和勺子，随后他用毛巾裹住自己的手指，把病人口中的痰涎分泌物抠出来，又用毛巾裹住不锈钢勺子，一边用力撬开患者的牙齿，一边将勺子垫在牙齿间。“考虑到飞机上没有临床用的‘压舌板’，只能用勺子和毛巾替代，这样可以防止病人咬伤舌头，也可以及时让病人的呕吐物流出来，不至于流入气道引发窒息。”与此同时，田雨一直观察患者的面部和呼吸是否异常，好在患者保持口唇红润，气息也一直保持通畅。用牙签替代针灸进行穴位刺激助患者苏醒在整个抢救过程中，田雨又通过询问病人的朋友了解到，该乘客以前头部受过伤，有癫痫病史，经常发作，甚至就在前一天还发作过，但病人从不吃药。“这名病人癫痫并不是先天性的，但他头部外伤可能会引起继发性癫痫。”这时，田雨想到是否可以通过穴位刺激的办法来帮助患者苏醒。“癫痫俗称‘羊癫风’，是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，这种疾病有个特点就是时发时止，发作无规律，如果每次发作持续时间长、频率高，需要长期用药物进行控制。”田雨进一步表示，针灸穴位刺激来治疗癫痫，这种治疗办法古书早有记载，距今大概有多年左右的历史，“一般这种治疗办法在癫痫疾病缓解期用的较多，也就是不发作的时候，在急性发作时也常用这种方法来醒脑开窍。”然而，他咨询乘务人员航班上并没有银针这类物品，于是他想到用牙签，乘务人员当时找来2根牙签递给他，他在病人的百会穴、四神聪穴扎上去。“百会穴在头顶位置，四神聪穴在百会穴前后左右四个位置，因为牙签数量不够，只扎在了百会穴左边一个位置。当时，2个位置大概扎进去4-5mm深，并没有看到出血的情况。”田雨进一步表示，大概这时距离飞机降落大概还有20分钟时间，但穴位刺激5-6分钟后，患者就慢慢地缓过神来，呼吸变得不那么急促了，手也不那么僵硬了，随后可以自己坐起来，只是表示“很累，想要喝水”。这时，田雨心才安定下来，去卫生间洗手。在飞机降落到乌鲁木齐后，田雨还嘱咐病人的朋友：“下飞医院，以后一定要吃抗癫痫的药物”。关于癫痫，看中医学怎么说癫痫，中医称“痫证”，以发作性神识恍惚，或突然昏仆、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中如有猪羊叫声等为临床特征的神志异常疾病。中医对癫痫的诊断主要是根据其临床特征。第一是反复性，如《素问·长刺节论》所云“病初岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫痫。”其次是自解性。巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》指出“病发时，身软，时醒者谓之痫”。吴鞠通在《温病条辨·痉病瘛病总论》中对反复性、自解性作了综合说明，他说“时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。”在癫痫病的发病方面多重视气血逆乱和气机升降失常的关系，孙思邈云“少小所以有痫病及怪病者，皆由脏气不平故也。”“风者善行而数变”，癫痫突然起病，其倏然而动，旋即而复，突发突止的症状表现，符合“风邪”致病的特点，癫痫发病过程中“风”象表现，贯穿了起病、加重、休止的全过程。癫痫患者多年幼体弱，或病从胎气而得之，或因产外伤而致，或困惊恐而神乱，或饮食劳作失宜等，致使瘀血痰浊内停，正气渐亏。导致癫痫发病的主要动因为“风邪”，为“虚风内动”，内风生于肝肾不足、气血两亏，是本气自病，而行在血脉之中，为“血中之风”。人体本气的生成，始于肾，升降于脾，敷布于经络。反此运动则为病气而阳动生风。中医从四个角度解读引起癫痫的病因1、先天因素：传统医书上把它称作“胎痫”，意为胎里带来的。譬如大脑发育不全、脏腑功能先天不足等等，当然还包括遗传因素在内。2、精神因素：是很重要的发病因素。精神过度紧张，突然受到惊吓，心情长期抑郁，过分的激动、愤怒、伤感等对人造成精神刺激和精神创伤，形成发病的内环境。而过度的精神刺激会造成体内气机紊乱，导致脏气不平，特别是突然惊恐，更是发病的直接原因。3、劳作因素：劳作失度也是致病原因之一。用脑过度必然造成大脑亏损，心神失养，强度太大的体力劳动往往使人体力不支。在这些情况下，病邪极易侵入，因为此时人体抗病能力降到最低，而导致癫痫的引发。传统中医典籍上的劳，还特指房事不节，本虚而致病。4、饮食起居因素：多指饮食不注意节制，冷热无常，寒暑侵入。比如经常过量食用肥腻的食物，暴饮暴食，过多食用生冷及不卫生的食物等，都可能成为病因。中医讲究饮食有节，认为脾胃乃后天之本，人体所需要的营养都要靠津液气血输布，而这些全靠脾胃功能完成，饮食无节制，造成运化失职，积成痰饮，蒙蔽心窍，必然引起癫痫。综上所述，癫痫多因七情失调，大惊大恐，或饮食失调，六淫所伤等引起，还与先天因素关系较密切，因此，应做好癫痫的预防调护，不宜偏食辛辣、油腻食物，宜戒烟酒，避免过度劳累及精神刺激。延伸阅读：中医治疗癫痫的八种思路1)补肝肾填精髓法：中医学认为肾为先天之本，生髓主脑，伎巧出焉。凡是由于禀赋不足所引起的癫痫，诸如原发性癫痫，或由于遗传因素或是大脑先天性缺损所致者，都可以用补肾的方法治疗。另外癫痫大多患病日久，穷必及肾，肝肾之间关系密切，也就是常说的"肝肾同源"，肾水不足则肝阴必然亏损，肝肾两虚，就要以形成虚风内动，引起惊痫抽搐。2)健脾补气止痫法：这种方法常在癫痫休止期使用。尤其病人见有面色发黄、形体消瘦，经常出汗，食欲不振等症状时较为适用。或是轻微抽搐，间隔时间较长，局部肌肉抽动也可以用这种方法。健脾益气虽然不能直接祛风、化痰，但中医认为培土可以抑木，就是说脾胃强壮了，可以抑制肝风的蠢动。另外脾胃健旺了，湿痰也可以减少。所以在临床上应用健脾的药物后，可以看到病人面色逐渐红润，精神好转，食量增加，体质增强，从而使癫痫的发作次数慢慢减少。3)祛风解毒止痫法：本法适用于因风邪而引起的癫痫。风邪有外风和内风的区别。外风多是指风寒或风湿之邪，从口鼻或皮毛而入，风邪阻于经络可以见到剧烈头痛、肢体麻木等症。内风则是由于肝阳上亢或阴虚内动、风挟痰浊瘀血上扰神明而引起癫痫抽搐。临床上发病迅猛，变化迅速，临床表现复杂多样，或出现全身强直抽搐，摇头动肩，口眼震颤，肢体肌肉抖动，或两眼上视或斜视，头晕目眩、脉弦劲有力。4)化滞通腑，清热止痫法：这种方法适用于中医所说的"食痫"、"热痫"，食痫即由于饮食失节而诱发的癫痫病，小儿痫病用此法者较多。癫痫发作时多数伴有胃肠道的症状，如打嗝，脘腹胀满，纳呆厌食，或反复呕吐，或阵发性剧烈腹部疼痛。5)镇惊安神调气止痫法：如因惊恐等精神情志因素过极而诱发的癫痫病适用此法。惊则气乱，恐则气下，气血逆乱，上犯脑髓，情志过极，心肝火盛，邪热上扰则神不守舍而致惊痫抽搐。在癫痫发和时伴有惊叫，惊惕不安，肌肉跳动，喜笑失常，神魂不守，平时胆怯易惊，躁动不安，少眠多梦，可以用镇惊安神的药物。6)醒神开窍定痫法：癫痫神昏窍闭当以开窍法救急，这是共识，但如何开窍，认识并不统一。有人主张芳香开窍，有人主张豁痰开窍，有人则认为勿需单用开窍药，而应以活血化痰通络为主。我的经验是遇痫发急症，要针药并用，中西医并举，迅速止痫，以保护脑髓神机免遭持续损害为目的。7)祛痰止痫法：中医认为"无痰不作痫"，也就是说痰是致痫之源，故逐痰、豁痰是治疗癫痫很重要的方法。癫痫病人或是由于形之痰闭阻肺络，出现喉间痰声漉漉、口吐痰涎，或者由于无形之痰蒙蔽状。这些痰证有的是由于脾虚运化失职，水湿所化的痰，开成热痰、燥痰所致。验之临床，当根据患者痰邪性质不同，分别选用清热化痰、燥湿化痰、理气化痰、搜风化痰等法。8)活血化阏法：此法对于颅脑外伤，或小儿难产、颅内出血所造成的癫痫更为适宜。癫痫发作时，人体脏腑气血失去了平衡而发生紊乱。气机紊乱必然导致血流不畅，这是因为气和血有密切的联系。气滞以后血流瘀阻，血瘀以后气机更加不利。所以在治疗癫痫时，尤其是治疗外伤性癫痫时，运用活血化瘀的药物可以提高疗效。常用活血药时要注意，妇女月经过多或妊娠期间禁用。观点来自：许济川教授（河南中医院）TIP据世界卫生组织和国际抗癫痫联盟、国际癫痫病友会报告，全球癫痫患者约万人，其中4/5在发展中国家。我国目前约有万癫痫患者，学会正确处理癫痫发作，也许就能帮到身边的人。当然要是在专业医师的指导下学习。（本文资料来源：澎湃新闻、中国中医药报、新民网等）
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