目前有研究表明(HaroonN等3~4年的随访研究)只有不到30%的强直性脊柱炎(AS)患者出现较明显的脊柱骨化进展,有50%~60%的患者进展不明显,因此,寻找AS脊柱骨化的预测因素,对于判断疾病预后、以及干预治疗措施具有重要的意义。目前较为认可的AS骨化危险因素包括基线时骨化程度、基线时炎症水平以及吸烟。
炎症导致骨化一直存在争论,既往认为炎症与骨化不相关,首先是常用的抗风湿病药物,如甲氨蝶呤、来氟米特等治疗AS疗效不肯定,激素治疗AS疗效亦不确切。其次,肿瘤坏死因子拮抗剂(tumornecrosisfactorinhibitor,TNFi)能显著改善AS炎症,但是在延缓骨化中一直未得到证实。虽然仍然没有直接证据表明炎症和骨化之间的关系,但近年研究提示炎症与骨化有关。德国脊柱关节病临床结果预测研究(theGermanSpondyloarthritisInceptionCohort,GESPIC)表明,早期AS(发病<10年者)患者炎症与骨化有关,基线时增高的C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和骶髂关节骨破坏进展有关,2年观察显示也与脊柱骨化有关。此外,OASIS12年的观察研究显示,基线炎症状态,如红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)、CRP及强直性脊柱炎疾病活动指数(AnkylosingSpondylitisDiseaseActivityScore,ASDAS),与病理性成骨有关,而基于患者提问(patient-reportedout北京看白癜风哪里医院权威北京哪个医院看白癜风好些