1、什么是上睑下垂?
正常人平视时上睑缘遮盖角膜1.0-1.5mm,遮盖超过正常范围即为上睑下垂,轻度上睑下垂:平视时上睑缘遮盖角膜1.5-2mm;中度上睑下垂:平视时上睑缘遮盖角膜2-4mm;重度上睑下垂:平视时上睑缘遮盖角膜4mm以上;这是比较简单的判断方法。
2、上睑下垂的分类
对于上睑下垂的类型,有很多种分类法,在这里介绍的是Beard的分类法
Ⅰ.先天性上睑下垂
Ⅱ.获得性上睑下垂(也称后天性上睑下垂)
a.神经性b.肌源性c.外伤性及手术造成上睑下垂d.机械性(常见于老年性腱膜性上睑下垂)
Ⅲ.假性上睑下垂
a.无眼畸形、小眼畸形、眼球痨b.下斜视c.皮肤松弛症
Ⅳ.特殊类型的上睑下垂
a.颌动瞬目综合症b.霍纳综合症
3、先天性重度上睑下垂及传统的手术方法?
男士重度上睑下垂女士重度上睑下垂
如上图所示:先天性重度上睑下垂,是指由于先天性提上睑肌发育功能不良或缺失,导致睁眼无力。外观表现为:睁眼小,上眼皮遮盖瞳孔,使劲挑眉睁眼,时间长者,有明显的抬头纹,严重者需仰头挑眉视物传统方法矫正重度上睑下垂主要有以下几种:1、采用超大量的提上睑肌缩短术,2、筋膜悬吊(包括阔筋膜悬吊、额肌筋膜悬吊)、线悬吊3、额肌瓣悬吊。
4、为什么额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂,容易复发?
额肌瓣悬吊的手术原理:
如上图所示:额肌瓣悬吊术,是将额部的宽约1-2cm的额肌瓣剥离离断后固定于上眼睑睑板上缘,当用力抬眉使用额肌时,将额肌力量传导到睑板,从而牵拉睑板运动,达到睁眼到目的。
为什么说额肌瓣悬吊容易复发?
a.不符合眼球运动的方向
如图所示:眼球的运动方向与提上睑肌的运动方向是一致的,是向上向后运动,而额肌的运动方向是向上的。
b.与正常眼睛睁眼肌肉的神经支配,不是同一神经
正常人睁眼靠提上睑肌,提上睑肌的支配神经为动眼神经,而额肌的支配神经为面神经的分支。由于不是同一神经支配,会出现闭眼迟缓的表现,尤其是单侧重度上睑下垂患者,额肌瓣悬吊术后更加明显。
c、术后额肌瓣逐渐失去了肌力:
额肌瓣被剥离后,沿眼轮匝肌与眶隔间穿行,后固定缝合于睑板上缘,额肌瓣正反两面均为粘连面,会于周围组织发生粘连,粘连后逐渐失去肌肉弹性,大量的额肌瓣修复患者术中解剖发现:额肌瓣已没有弹性、变性为疤痕结缔条索组织,后期不但起不到睁眼作用,反而部分患者由于条索样牵拉而出现眼睛闭合不全问题。
5、医院白永辉主任采用的方法有什么优势?
目前世界比较先进的方法是——联合筋膜鞘技术,这种方法更符合眼球运动方向,综合上直肌及提上睑肌力量带动上眼睑的运动,该方法不仅能够动态的地提升上眼睑的高度,因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向,神经支配属于同一动眼神经支配,所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置,缩短眼睛闭合不全的时间与程度,同时可形成正常形态的双眼皮,复发率极低,万一复发可重复操作。
下边的两位顾客,都属于单侧重度上睑下垂,都是采用“额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂”。第一位患者术后半年逐渐复发,1年前再次做“额肌瓣悬吊修复术”,术后无改善,患者几乎已经放弃了再次治疗的希望。第二位患者术后消肿即出现睁眼情况无明显改善,未再次治疗。
采用额肌瓣悬吊术复发者,无法再次采用额肌瓣,且术区粘连明显。术中发现额肌瓣与与周围组织粘连明显,额肌瓣增生改变为疤痕条索,已经没有肌肉收缩功能,无法再次利用,且再次采用其它传统方法极易复发。两位患者此次手术均采用“联合筋膜鞘技术”,由于手术后有肿胀,所以只能看到大概的样子。
小编寄语:关于眼部整形,如果您还有其他问题,都可以拍照,跟我进详细沟通哦!
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