帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种常见的神经变性疾病，老年人多见，我国65岁以上人群的患病率约为1.7%。大部分帕金森病患者为散发，约5%的患者有家族史。帕金森病的主要病理特征是路易小体，其主要成分是聚集或突变的α-Synuclein。遗传、老化及环境因素通过神经免疫炎症、氧化应激、兴奋性氨基酸毒性作用、钙超载及凋亡等多种机制，导致脑内神经元变性和死亡，引起多种神经递质水平降低，从而使患者出现多种临床症状，包括运动症状及非运动症状。帕金森病起病隐袭，进展缓慢，运动症状通常从一侧肢体开始逐渐累及另一侧肢体，包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍。
一、运动迟缓
运动迟缓指动作速度减慢、幅度减小，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同，运动迟缓可表现在多个方面：面部表情及瞬目减少，称为“面具脸”。说话声音单调、低沉、吐字欠清。写字可变慢、变小，称为“小写征”。吞咽障碍致导致唾液不能咽下而出现流涎。洗漱、穿衣和其他精细动作可变得笨拙、不灵活。手臂摆动幅度逐渐减少、甚至消失；行走速度变慢，常常曳行，步距变小。夜间可出现翻身困难。
早期患者的典型主诉为：“我最近发现自己的右手（或左手）不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”
在疾病早期，患者常将运动迟缓误认为无力，且常因一侧肢体的无力而误诊为脑血管病或颈椎病。因此，当患者缓慢出现一侧肢体无力，且伴有肌张力增高时，应警惕帕金森病的可能。
二、静止性震颤
约70%的患者以震颤为首发症状，典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。部分患者可合并姿势性震颤。
患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候抖得厉害，睡着了就不抖了。”
三、肌强直
患者典型的主诉为：“我的肢体发僵、发硬。”
检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。当患者合并震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。
在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的肢体肌张力会增高。
铅管样强直
齿轮样强直
四、姿势步态障碍
1、姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。
患者典型的主诉为：“我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”
姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立，而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。
2、PD患者行走时常常会越走越快，不易止步，称为“慌张步态”。
患者典型的主诉为：“我经常越走越快，止不住步。”
3、晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时（始动困难）、转身、接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。
患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”
帕金森病的诊断基于3个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项，上述症状必须是明显的，且与其他干扰因素，如关节炎等无关。对所有核心运动症状必须按照统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSIII)运动症状评价的描述方法进行检查。
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