一、症状
①肢体单侧起病,震颤强直。②静止性震颤。部分高龄老人可能震颤不明显。③病情有一个逐渐加重的过程,而不是突然很重。④肌强直“铅管样肌强直”或“齿轮样肌强直”,“小写症”。⑤病人吞咽困难,说话慢,发音不准,听不懂。但病人没有中风。⑥身体姿势或走路步态异常。身体弯曲前倾,走路上肢不自摆,双脚擦地行走,起步难,步态小,越走越快,挡不住,“慌张步”。⑦精神方面:抑郁、焦虑、认识障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱;自主神经症状有便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎、感觉障碍有麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合症、嗅觉障碍等。⑧服用多巴胺药物,症状明显减轻。
二、分类:
第一大类:原发性帕金森病检查找不出具体原因,或者没有显著的其它脑病与用药,而出现大脑黑质及纹状体通路变性。多巴胺神经元受损,多巴胺递质严重不足。(虽然找不出脑损伤的具体原因,但也是脑损伤退化了。)第二大类:帕金森综合症有比较明确的脑损伤,如:脑部炎症、药物和化学毒物中毒、血管性疾病,代谢障碍、肿瘤等造成与帕金森病类似的临床表现和病理改变,称为帕金森综合症。多巴胺神经元受损,脑内多巴胺不足。
第三大类:帕金森叠加综合征患者有帕金森相同的症状,并分别出现两眼球垂直凝视运动障碍、直立性低血压、小脑共济失调、痴呆及椎体外系损害等中枢神经多系统萎缩的临床表现,则称之为帕金森叠加综合征。
第一大类:服用西药。重塑脑内多巴胺与乙酰胆碱的平衡。第一种方法:直接补充多巴胺(多巴胺替代法)。代表物有:美多巴、息宁、信尼麦片第二种方法:抗乙酰胆碱(降低乙酰胆碱生物活性)。代表物有:安坦(苯海索)、东良菪碱、苯甲托品、丙环定(开马君)、甲硫酸苯第三种方法:多巴胺受体激动剂(增加多巴胺受体的敏感性)代表物有:金刚烷胺、司来吉兰、恩他卡朋、托卡朋、吡贝地尔(泰舒达)、溴隐亭、协良行、罗匹尼罗、普拉克索第四种方法:上述三种药物的组合或联合用药。代表物有:多种药物组合
第二大类:手术。定向破坏或者干扰信号传导。
第五种方法:通过立体定位,选择一个恰当位置,在大脑内对发出兴奋性电信号的苍白球进行破坏毁损,或者在其电信号传递的中途某个位置放装电极(即脑起搏器)。通过比脑电信号强很多的电流干扰其引起兴奋的生理电信号。病人要正确认识手术,成功的手术仅仅是改善症状,而非根治帕金森。大脑是不能大范围被破坏、切除、或者全部干扰的。
第三大类:脑神经的营养修复剂。第六种方法:营养、修复多巴胺神经元,恢复、促进多巴胺的分泌能力。代表物有:神经节苷脂、VB12等。
综上所述:神经节苷脂针对帕金森的康复中尤其对减缓脑退化速度,减缓药物依赖,无可替代。没有副作用,远期效果更好,是有经济条件病人的首选。
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