张先生是一位退休教师
近期因为闻不出气味
医院耳鼻喉科，无果
于是来到神经内科门诊求诊
查头颅核磁共振未见明显异常
那到底是什么原因呢？
询问患者还有什么其他不舒服
病人面无表情地说：
我睡不着觉、大便不通畅
问了几个问题
患者始终面无表情
这是典型的帕金森的面具脸
通过细致的病史询问及体格检查
诊断为帕金森病
事实上
嗅觉减退、便秘、失眠
都是帕金森病非运动性症状的表现
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。临床上静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。
因静止性震颤（手抖）常为帕金森病的首发症状，所以大部分人对帕金森病的认识就是手抖。其实帕金森病除了上诉所述的四个运动症状外，还有很多非运动症状，因为这些症状并不直接引起患者的运动障碍，因此我们统称为“非运动性症状“。
这些症状可以早于或伴随运动症状而发生，也是十分常见和重要的临床症状，甚至可严重影响生活质量。很多病人未注意手抖症状，而因一些非运动症状，比如失眠、便秘来求诊的。
帕金森病有哪些非运动症状？
感觉障碍
疾病早期即可出现嗅觉减退或睡眠障碍，中晚期常有肢体麻木疼痛，有些患者可伴有不安腿综合征。
精神和认知障碍
近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。约15%-30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉。
自主神经功能障碍
临床常见。包括心血管、消化、泌尿、生殖及体温调节系统等广泛的自主神经功能障碍。
1、心血管系统：最常见的为体位性低血压：站立时出现血压下降，出现头晕，症状可以短暂、轻微，亦可导致晕厥。
2、消化系统：
①体重下降—可能在运动症状发生前即比较明显，可能与能力消耗增加及摄入减少有关。
②唾液增加—这并非唾液分泌过多，而是由口咽活动迟缓导致。
③咽下困难—早期即可出现，在口腔水平，舌肌运动及控制障碍可导致食团很难送至咽喉部，可能需要反复吞咽动作。
④胃排空障碍—可出现恶心呕吐，早饱、饭后胃胀及上腹部疼痛。
⑤肠蠕动频率下降—表现为便秘，可出现肠扭转的严重并发症。
3、泌尿系功能障碍：可出现尿急尿频急迫性尿失禁的刺激性症状，也可出现排尿迟缓、尿流变细、排尿费力及尿不尽的梗阻性症状。
4、生殖系统：约80%的男性患者及79%的女性患者存在性行为频率减少，71%的女性患者与44%男性患者存在性欲降低，79%的男性患者存在勃起与射精障碍。
5、体温调节功能障碍：可出现体温敏感，导致肢体皮肤感觉发冷，冬天尤为明显，可伴有疼痛及行走困难。还可出现发汗异常，如躯干及肢体出汗减少而头颈部出汗增多。
其他
不明原因的疲劳，视物模糊，体重降低，脂溢性皮炎等。
帕金森病的非运动性症状不仅可对患者本人的生活质量及寿命产生重要的影响，可会为患者的家属以及整个家庭带来经济负担。一些自主神经系统症状可随着帕金森病经典的运动特征发展而发展，另一些障碍可能出现于晚期病程。
重视发现和早期诊治非运动性症状不仅对于帕金森疾病自身的进程具有重要意义，同时也是提高患者生活质量、减轻患者家庭经济负担的一种客观需要，应该引起全社会的重视和
