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没有肢体震颤,也能诊断为帕金森病吗徐欣

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肢体颤抖是帕金森病最常见、最具标志性的一种症状,然而并非所有的帕金森病患者都会出现肢体颤抖。

震颤分为以下几种:

静止性震颤,指的是病人在安静状态或全身肌肉放松时出现,表现更明显。常见于基底节病变,主要是帕金森病、帕金森叠加综合征等疾病。

姿势性震颤,一般是指患者长时间维持一定的姿势,出现的震颤,在运动及休息的时候消失,比静止性震颤细而快。常见于酒精或药物戒断、甲状腺疾病、低血糖等疾病。

意向性震颤,主要是在有目的的运动中或者将要达到目标的时候震颤明显,静止的时候不出现震颤。常见于小脑疾病。

帕金森病的最常见首发症状就是静止性震颤,多开始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,睡眠后消失,可见肢体不自主抖动,呈“搓丸样动作”,但是帕金森病不仅仅有震颤,而有震颤的也不一定都是帕金森病。

帕金森病的诊断标准中关于核心运动症状的标准,其中必备的条件是运动迟缓,而静止性震颤和肌强直2项中需要有1项,少数患者,特别是70岁以后发病的患者,可不出现震颤。

运动迟缓主要是患者出现随意动作减少,因为肌张力增高、姿势反射障碍等出现始动困难和运动迟缓,具体患者会出现走路不摆臂、转身困难、翻身、穿衣困难、面具脸、写字变小等。

肌强直则主要是患者在放松的体位时,四肢和颈部等主要关节的被动运动缓慢,出现“铅管样强直”。

因为帕金森病确实很容易出现震颤,所以很多人会对帕金森病产生一些误解,将这种“抖动”和帕金森病划等号,然而疾病的表现是复杂的,具体的诊断往往需要详细的分析症状和体征,了解具体的发生机制,才能正确的诊断疾病。唯有正确的诊断,我们才能寻找到正确合理的治疗。




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