摘要
目的：本研究的目的是以延迟增强心脏磁共振成像为参考标准，研究在视觉评估收缩期室壁运动异常（SWMAs）的基础上加上斑点追踪超声心动图(STE)是否有助于心肌梗死(MI)的检出。
方法：95例首发ST段抬高型心梗患者(超声心动图扫查中位时间为心梗后天，四分位间距97-天)和48例健康受试者均进行了经胸超声心动图检查。两名有经验的观察者独立进行了SWMAs评估。另外，分别测量美国心脏协会推荐的冠状动脉灌注区的峰值长轴负向应变和应变率、收缩期峰值应变和应变率、收缩末期应变和应变率、整体应变和应变率。ROC曲线分析应用于确定每个应变参数的最佳临界值。分析视觉评估联合STE共同评价法的诊断准确性。
结果：中位梗死面积和透壁程度分别是15%（四分位间距，7%-24%）和64%（四分位间距，46%-78%）。视觉评估检出MI的灵敏度，特异度和准确度分别为74%(95%CI,63%–82%),85%(95%CI,72%–93%),和78%(95%CI,70%–84%)。在应变参数间，SR具有最高的诊断准确性（曲线下面积：0.88;95%CI：0.83-0.94;临界值：-0.97/s）。与单纯视觉评估相比，联合STE能够提高灵敏度(94%;95%CI,86%–97%;P.),对特异度影响小(79%;95%CI,65%–89%;P=.)。考虑了年龄和性别的多因素分析表明SR与MI独立相关。
结论：通过评估SWMAs视觉检出慢性MI的灵敏度和诊断准确度是中等程度的，但加入STE后明显提高。
