先天性肌性斜颈是以单侧胸锁乳突肌为主的颈部肌肉挛缩或发育不良所致的小儿畸形．1岁以内者以推拿为主要治疗手段。但在I临床治疗过程中，部分医生的治疗仅停留在按摩胸锁乳突肌挛缩的包块上，忽视对除胸锁乳突肌以外的其他发育不良的肌肉进行治疗，从而使治疗不彻底，甚至劳而无功。故笔者认为，在推拿治疗小儿肌性斜颈时，不仅要重视对病变胸锁乳突肌本身的治疗，还要有效地促进周围相邻肌肉的发育，二者并重，才能达到有效治疗本病的目的。
导致先天性肌性斜颈肌肉发育不良的原因有二：
其一，妊娠期间血供减少导致胸锁乳突肌挛缩与局部肌肉发育不良并存。笔者在I临床中发现，本病患儿几乎％在挛缩的硬块后部有一个深的凹陷，与健侧相同部位肌肉比较，可发现该部位肌肉萎软薄弱。以胸锁乳突肌发育不良为主要特征的患儿更是伴有同侧周围肌肉萎缩，笔者推测，多是由于妊娠期间胎儿在宫腔内活动受限，患侧长期处于受压状态，导致局部血供较差，已经发育的肌肉由于没有充足血供，而逐渐挛缩成需血量较少的纤维结缔组织．而尚未发育的肌肉则减慢或停止发育，因此，在出生后包括胸锁乳突肌在内的肌群会出现挛缩及发育不良两种形态并见。挛缩的胸锁乳突肌较容易被发现，而萎缩的胸锁乳突肌及颈部肌群则容易被忽视。
其二，颈部运动受限导致相关肌肉废用性萎缩。无论妊娠期间还是出生后，胸锁乳突肌萎缩或发育不良均会导致颈部活动受限，从而颈部其他肌肉由于得不到有效的运动而出现肌纤维变细．收缩无力，肌肉运动能力逐渐降低。因此．针对继发的废用性肌萎缩进行推拿，也是斜颈治疗的重要部分。
然而，在历版《儿科学》教科书中，认为先天性肌性斜颈的病因为产伤导致颈部血肿机化．进而出现胸锁乳突肌挛缩，而其他原因导致的胸锁乳突肌挛缩与局部肌肉发育不良未被重视。因此治疗上普遍存在着只停留在如何处理机化的颈部血肿，对于胸锁乳突肌之外的其他发育不良的颈部肌肉，如斜方肌、颈外侧肌、前中后斜角肌等起辅助运动及支撑作用的肌肉治疗不足或根本不予治疗，虽然患儿胸锁乳突肌已经恢复正常，而颈部偏歪、支撑乏力的症状仍然存在。更有甚者，医生错误地认为这种头部偏歪还是胸锁乳突肌牵拉不够所致，因而一味过度牵拉已经恢复正常的胸锁乳突肌，导致颈部支撑更加乏力。
正确的治疗方法是：在运用按揉法、拿法、捻法充分缓解胸锁乳突肌挛缩的同时．还应对其后侧的斜方肌、外侧的颈外侧肌、颈前下方的前中后斜角肌等施以揉法、拿法、捏法和搓法。尤其当患侧颈部有明显凹陷时，更需持续捏、拿、捻动相关肌肉，以加快局部血运，促进肌肉发育。操作时，可将患儿颈部推向健侧，使凹陷部位充分暴露，有利于手法施展。还应注意：在对以颈部肌肉发育不良为主要特点的患儿进行颈部斜扳法时．用力要轻柔和缓．不可过度牵拉患侧肌肉。
综上所述，先天性肌性斜颈的病理改变累及以胸锁乳突肌为主的一个肌群——负责支撑、旋转、后仰、侧弯功能的颈部肌群。治疗时，既需要推拿挛缩的胸锁乳突肌，又要有效地促进周围相邻肌肉的发育，从而使颈部肌肉力量均衡，运动协调，达到全面康复的目的。
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