久坐后站起来都难？腰臀下肢后侧放射性疼痛？
那可能是梨状肌综合征（PiriformisSyndrome）
01
梨状肌在哪？梨状肌综合征又有什么表现？
梨状肌是位于髋关节顶部、臀部深处（臀大肌后）的一块扁平带状肌肉；从下脊柱开始，连接到股骨的上部，能帮助旋转臀部，使腿和脚得以外旋。
梨状肌综合征典型临床表现：患侧臀部和腰骶部放射性疼痛（臀部疼痛和腰背痛的估计值范围分别在50~95％，14-63%），常是慢性发作，自出现症状可持续数年；
急性发作期时，患侧腰臀部梨状肌处疼痛、拒按、肿胀，甚则出现“烧灼样”、“刀割样”痛感，并向下肢放射，以大腿、小腿外侧或后侧疼痛为主，患侧肢体麻木明显，行走困难更严重者跛行。
02至于……那么痛吗？
引起这些疼痛的原因可不仅是这块肌肉遭遇外伤或者劳损，而更多是由于梨状肌解剖位置的特殊性：它从下脊柱到股骨上表面呈对角线延伸，而坐骨神经在肌肉下方或穿过肌肉。一句话概括：梨状肌综合征是由梨状肌压迫坐骨神经引起的坐骨神经痛的一种形式。
坐骨神经痛的常见原因之一就是梨状肌劳损或外伤等原因导致的梨状肌炎症因子渗出刺激坐骨神经或充血、水肿、痉挛挤压坐骨神经，引起的臀部及坐骨神经分布区域疼痛、麻木等一系列综合症状。
03疼痛难忍、活动受限，针灸康复来帮忙！
一旦有可能诊断出梨状肌综合症，最初的治疗重点将放在非手术、多学科护理上。西医上用药包括非甾体类抗炎药（NSAID），肌肉松弛剂以及加巴喷丁（Gabapentin）和普瑞巴林（pregabalin）等药物，同时物理疗法和调整生活习惯，是治疗梨状肌综合症的主要手段。而临床研究不断有证据表明中药熏蒸、针灸康复、极短波、超导、臭氧等治疗对症状缓解有较好效果。
中医上来讲，梨状肌综合征归属于筋伤、痹证范畴。《诸病源候论·风痹论》曰：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚，腠理开，故受风邪也。”病因是本虚标实。若人体正气不足，则卫外不固，腠理疏松，适逢风、寒、湿等外邪乘虚侵入人体，留滞于筋骨、肌肉，使气血痹阻不通，“不通则痛”，“不荣则痛”，最终发病。
针灸通过穴位对症刺激，在梨状肌综合征治疗中疗效确切，下图为穴位应用频次分析。针灸康复通过疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳，以达到治疗目的。
穴位应用频次分析图
04不要忘记，梨状肌综合征的自我康复训练！
①避免髋部受伤及受风、凉；
②严重者应该卧床休息，将伤肢保持外展外旋位，避免髋部的扭转动作，使梨状肌处于松弛状态；
③疼痛缓解后应该加强髋部及腰部运动和功能锻炼，以减少肌肉萎缩，促进血液循环。如下图所示：
改变生活方式：避免长时间坐着，长途行走和跑步等活动可能有助于减轻疼痛；
伸展运动可能有助于放松紧绷的肌肉，它还有助于恢复正常的肌肉长度及其功能；矫正畸形可以帮助您改善身体姿势，并减轻肌肉压力，减轻疼痛和不稳定性。
05确诊，需要哪些检查呢？
1、体格检查：梨状肌紧张实验，具体步骤：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
2、超声检查，超声检查是诊断梨状肌综合症首选的辅助检查手段之一，超声具有简便，快速，重复性好等优势，是首选的筛查手段。
3、MRI检查，阳性率高，对病变显示清晰，可以作为确诊的手段之一。
就诊
秋天已来，冬天还会远吗？冬天寒冷，南方城市潮湿，大家注意保暖御寒的同时也需要适当锻炼，有效预防梨状肌综合征，一旦有腰腿痛或周身不适则要及时治疗。
医院针灸康复科一区治疗腰腿痛及周身酸痛不适经验丰富，针灸推拿配合中医药及康复理疗多样手段，帮助患者缓解病痛，早日康复。
本文作者：
宋佳洋
针灸推拿学专业学士学位，中医学硕士研究生学历。出诊时间：周五下午。
针灸康复科1区
本科室擅长运用多种针法、灸法、整脊推拿及中药结合现代康复医学技术治疗包括：神经系统疾病（包括脑血管病、脊髓损伤、面神经炎等）、脊柱相关疾病（包括颈椎病，腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎等）、膝关节病、骶髂关节炎、风湿免疫类疾病、梨状肌综合征等。
针灸康复科1区门诊医生简介
黄智胜科主任，主任中医师擅长运用传统针灸、平衡针、龙氏正骨手法等治疗颈肩腰腿痛；中西医结合治疗中风、神经损伤、风湿病、痛风等。
白艳甫副主任中医师，硕士研究生自年开始研究针灸治疗抑郁、焦虑等亚健康状态，参与主持省、区级课题多项，尤其在针灸调理亚健康状态方面具有丰富的经验。
饶芳副主任中医师硕士研究生擅长运用腹针及各种针法治疗神经系统疾病及各种疑难疾病，穴位埋线治疗妇科疾病及肥胖症。
黄大成副主任中医师长期从事一线临床工作，具有丰富的临床经验，擅长运用针灸结合整脊手法治疗脊源性疾病。
杨帆主治中医师，在读博士擅长针灸结合康复疗法治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、面瘫、脑血管病、痛风等疾病及中医体质调理。
邓眉敏主治中医师，硕士研究生擅长针灸及中西医结合治疗脑病，颈肩腰腿痛及亚健康调理。擅长多种针法结合康复疗法治疗治疗神经系统疾病、痛证、损美性皮肤病。
编辑排版：苏玲玲内容审核：黄智胜就诊：请
