妊娠期间,羊水量超过ml,称为羊水过多!发生率1%-3%。羊水过多是因为喝太多水,吃太多水果吗?这个问题看上去很荒唐,但实际上有很多孕妈妈都是这样认为的。那到底是怎么回事呢?我们从来源说起。
羊水来自哪里?
妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;
妊娠中期胎儿尿液成为羊水的主要来源,使羊水的渗透压逐渐降低;
妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成,每日-ml液体肺泡分泌到羊膜腔;
另外,还包括羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体,但量较少。
羊水过多的原因有哪些?
正常妊娠情况下,羊水的的产生与吸收是处于动态平衡的。任何引起羊水产生和吸收失衡的因素均可造成羊水量异常,出现羊水过多或过少。到目前为止,羊水过多的确切原因还不十分清楚。
1.胎儿因素
胎儿畸形:研究发现约12%~30%的羊水过多合并胎儿畸形;
遗传性疾病:先天性肌强直性营养不良是常染色体显性遗传病,只见于母系遗传,表现为胎动减少、胎儿呼吸运动减少和严重羊水过多。
双胎妊娠:双胎中合并羊水过多约占10%,尤以单卵双胎居多,且常发生在双胎输血综合征中。由于吻合支过多,血液自一个胎儿流向另一个胎儿,导致血循环间的不平衡,受血胎儿高血容量,尿量增加,致使羊水过多。
巨大儿:巨大儿导致羊水过多的原因不清,可能与胎盘重量和尿量增加有关。
胎儿性别:有报道认为羊水过多者女胎较男胎多,其原因可能是女胎胎盘较男胎胎盘重,可能与不同性别的内分泌差异有关。脐静脉瘦素浓度女胎明显高于男胎,而男胎母体血清中的绒毛膜促性腺激素水平较低,这些内分泌因子的高表达可能是女胎羊水过多发生率高的原因之一。
胎儿贫血:血型不合(尤其是RH血型)、细小病毒感染、髓外造血异常、先天性白血病等均可导致胎儿贫血,严重的胎儿贫血会导致羊水量的增加。
胎儿吞咽功能减退:胎儿胸腹腔积液、运动功能减退、重症肌无力、软骨发育不全等导致其吞咽功能减退,出现羊水过多。
胎儿宫内感染:如梅毒引起贫血和肝脏损坏,胎儿感染梅毒约6%出现羊水过多。弓形体、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、风疹、巨细胞病毒、坏死性小肠结肠炎等也能引起羊水过多。
2.孕妇因素
年龄、分娩状况:35岁或35岁以上的孕妇发生羊水过多的危险性增高。羊水过多的发生几率随分娩次数的增多而增加,生育过1胎的妇女发生羊水过多的几率略有增高,多次分娩的妇女发生羊水过多的几率比没有生育过的妇女高2倍。
母亲吸烟:妊娠期母亲吸烟与羊水过多有关,吸烟者胎盘中催乳素减少,胎盘胎膜重吸收的羊水量减少,出现羊水过多。
糖尿病:妊娠期合并糖尿病的孕妇,羊水过多的发病率达18%。其原因可能与高糖、高渗透性尿导致胎儿尿量增多有关,同时,糖尿病孕妇的抗胰岛素物质贫乏。胎盘屏障对葡萄糖缺乏阻力,羊水中含糖量增加,渗透压增加使大量水分向羊膜腔渗入。
母亲滥用毒品:母亲吸毒和羊水过多有关。其原因可能是妊娠期吸毒使其胎儿中枢神经系统受抑制,吞咽减少,导致羊水过多;其次是毒品导致胎儿缺氧,从而影响羊水量的调控。
ABO或RH血型不合:母儿血型不合时,胎儿贫血、水肿、肝脾肿大、肝功能受损,胶体渗透压降低,尿量增加,胎盘较重,可能导致羊水过多。
3.胎盘、脐带病变
巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着、环状胎盘可引起羊水过多。脐带因素是导致妊娠晚期羊水过多的一个因素。
羊水过多对母儿的影响?
对妈妈的影响:
①羊水过多时子宫张力增高,孕妈妈易并发妊娠期高血压疾病;
②胎膜早破、早产发生率增加;
③突然破膜宫腔内压力骤然降低,易发生胎盘早剥;
④子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力,产后出血发生率明显增多。
对宝宝的影响:
胎位异常、胎儿窘迫、早产等发生率增高。破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂。羊水过多的程度越重,围产儿的病死率越高。
如果孕妈妈出现羊水过多,先不必过于慌张。应积极配合医生找到羊水过多的原因。
温馨提示①在羊水过多的孕妈妈中,约1/3的孕妈妈羊水过多的原因不明,称之为特发性羊水过多。发生率为0.5%-1%。这种情况下,随着孕周的增加,羊水偏多的现象会消失。
②由于导致羊水偏多的原因很多,所以孕妈妈在孕期要积极配合医生定期做好产前检查。如唐氏筛查、系统B超等。这样,在后期发现羊水偏多的现象时,有利于医生为你查找原因及时对症治疗。
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