A型题（1-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A
肉类蛋白质
B
牛乳蛋白
C
植物蛋白
D
碳水化合物
E
蛋白质在40g/d以上
2
消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指
A
粗糙食物的损害作用
B
胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C
反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
D
神经/精神因素的长期作用
E
HP感染
3
下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括
A
高位小肠漏
B
恶性肿瘤化疗期呕吐
C
大面积烧伤
D
贫血
E
坏死性胰腺炎
4
肠梗阻的四大共同表现
A
腹痛、肠型、呕吐、便闭
B
便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C
便闭、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
D
便闭、腹痛、肠鸣音减弱、腹胀
E
腹痛、便闭、肠型、腹胀
5
急性胰腺炎的基本病理改变是
A
纤维性变
B
水肿、充血、出血、坏死
C
假性囊肿
D
脓肿
E
萎缩、退化
6
对诊断门脉高压症最有价值的是
A
腹水
B
脾大
C
肝大质硬
D
黄疸、下肢水肿
E
食管吞钡X线检查
7
急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是
A
抗胆碱能药物
B
吗啡镇痛
C
补液
D
胃肠减压
E
控制饮食
8
胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A
腹痛、呕吐、寒热
B
腹痛、呕吐、黄疸
C
腹痛、黄疸、腹泻
D
腹痛、腹胀、昏迷
E
腹痛、黄疸、寒热
9
对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A
结核菌素实验
B
结肠镜检查
C
血沉
D
腹水常规
E
腹膜活检
10
肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为
A
加强保肝治疗
B
应用左旋多巴
C
弱酸溶液洗肠
D
复方氨基酸静点
E
纠正酸碱平衡
11
关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的
A
本病可发生于任何年龄，以青年人多见
B
病情多反复发作
C
病变侵及大肠全层
D
男女发病率相近
E
我国发病率较欧美为低
12
原发性肾小球疾病的发病机制，多数是
A
链球菌感染所致
B
病毒感染所致
C
药物所致
D
免疫介导性炎症所致
E
遗传变异基因所致
13
肾病综合征的一般治疗正确的是
A
必须卧床休息痊愈后可起床活动
B
无盐饮食以减轻水肿
C
低蛋白饮食以减少蛋白尿
D
低热卡饮食防止高脂血症
E
多食富含多聚不饱和脂肪酸食物
14
关节内骨折最常见的并发症是
A
创伤性关节炎
B
缺血性骨坏死
C
骨化性肌炎
D
骨生成异常
E
骨折不愈合
15
鉴别上、下尿路感染的依据是
A
中段尿细菌培养
B
尿抗体包裹细菌检查
C
尿蛋白定量
D
3小时尿白细胞计数
E
尿中脓细胞检查
16
拾物试验阳性的骨关节疾病是
A
髋关节结核
B
膝关节结核
C
化脓性髋关节炎
D
化脓性膝关节炎
E
腰椎结核
17
最严重的肾损伤类型是
A
肾挫伤
B
肾全层裂伤
C
肾蒂断裂
D
肾部分损伤
E
肾皮质裂伤
18
上尿路结石最常见的典型症状是
A
肉眼血尿
B
持续性腹痛
C
腰腹疼痛+血尿
D
发热、腰痛
E
恶心、呕吐、出冷汗
19
肾母细胞瘤最多见的临床表现是
A
血尿
B
腰痛
C
腰腹部包块
D
高血压
E
发热
20
肾癌患者首选的治疗方法是
A
肿瘤切除术
B
肾癌根治术
C
放疗
D
化疗
E
中药治疗
21
胎儿能否衔接入盆的关键径线
A
坐骨棘间径
B
入口前后径
C
坐骨结节间径
D
入口横径
E
中骨盆前后径
22
属于孕激素的生理作用是
A
使子宫内膜增生
B
促卵泡发育
C
使乳腺管增生
D
促进钠与水的潴留
E
排卵后使基础体温上升0.3~0.5℃
23
关于排卵正确的是
A
排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
B
妇女自青春期开始周期性规律排卵
C
在FSH作用下黄体形成
D
每一月经周期，每个卵巢排出一个卵子
E
卵巢排出卵子直接进入输卵管
24
对角径是指
A
骨盆入口平面的前后径
B
中骨盆平面的前后径
C
坐骨棘间径
D
耻骨联合下缘至骶岬上缘中点
E
耻骨联合下缘至骶尾关节
25
产妇骨盆的几条径线低于正常的是
A
髂棘间径24cm
B
髂嵴间径27cm
C
骶耻外径18cm
D
坐骨棘间径10cm
E
坐骨结节间径7cm
26
卵巢肿瘤最常见的并发症是
A
感染
B
恶变
C
蒂扭转
D
自发性破裂
E
外伤性破裂
27
确诊宫颈癌的可靠方法是
A
阴道镜检查
B
宫颈活检
C
宫颈刮片细胞学检查
D
白带涂片检查
E
宫颈锥形切除
28
子宫内膜异位症的确诊依据是
A
典型病史
B
B型超声波检查
C
血CA升高
D
病理组织学检查
E
妇科检查
29
缺铁性贫血患者最可能出现的体征是
A
肝脾肿大
B
淋巴结肿大
C
舌乳头增大
D
指甲变薄变脆
E
胸骨压痛
30
重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是
A
合并妊娠期高血压疾病
B
剧烈腹痛
C
跨耻征阳性
D
子宫呈板状硬
E
出现病理缩复环
31
葡萄胎清宫术后避孕方法首选
A
口服避孕药
B
针剂避孕药
C
皮下埋植剂
D
阴茎套
E
宫内节育器
32
药物避孕的机制不包括
A
抑制排卵
B
增加宫颈黏液黏稠度
C
使内膜增生不良
D
抑制精子获能
E
阻止精子与卵子结合
33
新婚夫妇欲婚后半年要孩子，最恰当的避孕方法是
A
安全期避孕法
B
口服避孕药
C
放置宫内节育器
D
阴茎套
E
皮下埋植NorplantⅡ
34
输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是
A
致敏物
B
白细胞凝集素
C
致热源
D
肝炎病毒
E
以上都不是
35
中枢神经系统白血病常见于
A
急性粒细胞白血病
B
急性淋巴细胞白血病
C
急性单核细胞白血病
D
急性早幼粒细胞白血病
E
慢性粒细胞白血病
36
不属于小细胞性贫血的是
A
缺铁性贫血
B
海洋性贫血
C
慢性感染性贫血
D
铁粒幼细胞性贫血
E
再生障碍性贫血
37
贫血伴黄疸最可能的诊断是
A
溶血性贫血
B
急性失血性贫血
C
缺铁性贫血
D
再生障碍性贫血
E
营养不良性贫血
38
下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是
A
贫血进行性加重
B
脾大
C
网织红细胞绝对值＜15×10^9/L
D
中性粒细胞＜0.5×10^9/L
E
血小板＜20×10^9/L
39
特发性血小板减少性紫癜的治疗首选
A
长春新碱静脉滴注
B
脾切除
C
输浓缩血小板
D
静脉注射大剂量丙种球蛋白
E
肾上腺糖皮质激素
40
双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于
A
过敏性紫癜
B
再生障碍性贫血
C
激素性紫癜
D
血小板减少
E
特发性血小板增多症
41
输血曾出现过敏反应的患者需要红细胞输血时应选用
A
辐照红细胞
B
红细胞悬液
C
洗涤红细胞
D
少白细胞的红细胞
E
浓缩红细胞
42
对于失血量小于自身血容量的20％的急性失血患者，临床医师应给予输注
A
新鲜全血1单位
B
新鲜冰冻血浆ml
C
血小板1个治疗量
D
红细胞悬液2单位
E
晶体液和胶体液，原则上不输血
43
妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用
A
地西泮
B
普萘洛尔
C
丙硫氧嘧啶
D
复方碘溶液(Lugo液)
E
核素碘
44
甲状腺功能亢进患者停用甲巯咪唑的指征是
A
全身酸痛出汗
B
突眼力Ⅱ重流泪
C
胃肠道症状，肝大
D
白细胞数＜3×10^9/L
E
心悸头昏抽搐
45
硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用为
A
降低靶细胞对T3、T4的敏感性
B
抑制碘的吸收
C
抑制甲状腺激素的释放
D
抑制促甲状腺激素的释放
E
抑制甲状腺激素合成
46
甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是
A
甲状腺腺瘤
B
甲状腺腺癌
C
亚急性甲状腺炎
D
弥漫性甲状腺肿
E
结节性甲状腺肿
47
关于胎儿正常血液循环特点的描述错误的是
A
营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成
B
只有体循环，几乎无肺循环
C
体内绝大部分是动脉血
D
静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道
E
肝血含氧量最高
48
8~11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变
A
颅骨软化
B
方颅
C
肋膈沟
D
肋骨串珠
E
“O”形腿
49
引起Graves病基本的原因是
A
长期碘摄入不足
B
长期碘摄入过多
C
各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D
各种原因致垂体分泌TSH过多
E
遗传易感性和自身免疫功能异常
50
下列不符合单纯性甲状腺肿的是
A
抗甲状腺抗体正常
B
甲状腺轻度或是中度弥漫性肿大
C
甲状腺肿大伴震颤或是血管杂音
D
随病情发展呈多结节性甲状腺肿
E
甲状腺肿大引起气管压迫症状
51
下列对2型糖尿病的描述正确的是
A
都发生在中、老年人
B
都有糖尿病家族史
C
大部分患者超重或肥胖
D
不会发生酮症酸中毒
E
均不需要胰岛素治疗
52
一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列何项不妥
A
进行口服葡萄糖耐量试验
B
空腹及餐后2小时血糖测定
C
分析影响血糖结果的因素
D
24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E
口服降血糖药物治疗
53
2型糖尿病的主要特点是
A
胰岛素缺乏
B
有发生酮症酸中毒倾向
C
发病由自身免疫介导
D
大多存在胰岛素抵抗
E
年轻人多见
54
同向性偏盲病损位于
A
同侧视神经
B
视交叉
C
对侧视束
D
对侧颞叶视辐射
E
对侧顶叶视辐射
55
锥体束病损时肌张力改变为
A
痉挛性折刀样肌张力增高
B
强直性铅管样肌张力增高
C
强直性齿轮样肌张力增高
D
肌张力减低
E
去脑强直或去皮层强直
56
右侧周围性舌下神经麻痹表现
A
伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩
B
伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩
C
伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩
D
伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动
E
伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动
57
小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是
A
呼吸性酸中毒
B
代谢性酸中毒
C
呼吸性碱中毒
D
代谢性碱中毒
E
混合性酸中毒
58
女，10个月。高热1周伴咳嗽。喘憋重，嗜睡，面色苍白。左肺背部叩诊稍浊，闻少量中小水泡音；胸片示左下肺大片阴影；血白细胞9×10^9/L。中性0.56，淋巴0.44。最可能的诊断为
A
肺炎链球菌肺炎
B
腺病毒肺炎
C
金黄色葡萄球菌肺炎
D
毛细支气管炎
E
肺炎支原体肺炎
59
类风湿关节炎的主要表现是
A
游走性大关节肿痛
B
全身关节肿痛伴发热、皮疹
C
对称性小关节肿痛伴晨僵
D
多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E
腰骶痛伴晨痛
60
以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
A
强直性脊柱炎
B
类风湿关节炎
C
风湿性关节炎
D
骨性关节炎
E
痛风性关节炎
61
新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选
A
地西泮
B
劳拉西泮
C
苯妥英钠
D
卡马西平
E
苯巴比妥
62
21-三体综合征的特点不包括
A
眼裂小，眼距宽
B
张口伸舌，流涎多
C
皮肤粗糙增厚
D
常合并先天性畸形
E
精神运动发育迟缓
63
小儿风湿热急性期有心脏炎者逐渐起床活动需在
A
ASO正常时
B
血沉正常时
C
黏蛋白正常时
D
C反应蛋白正常时
E
心电图恢复正常时
64
婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是
A
2:3:1溶液
B
1.4％的碳酸氢钠
C
5％的碳酸氢钠
D
11.2％的乳酸钠
E
5％的生理盐水
65
十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗
A
顽固性溃疡穿孔
B
饮食后穿孔
C
单纯性小穿孔
D
伴有幽门梗阻
E
伴有大出血
66
房间隔缺损特征性的改变是
A
生长发育延迟、乏力、心悸
B
心前区可听到粗糙收缩期杂音
C
有肺动脉高压时，可出现青紫
D
肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂
E
X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈"
67
急性肾炎患儿参加体育锻炼的标准是
A
尿常规正常
B
血沉正常
C
血压正常
D
尿阿迪计数正常
E
抗“O"滴定度正常
68
很少化脓的软组织感染是
A
疖
B
痈
C
急性蜂窝织炎
D
丹毒
E
急性淋巴结炎
69
破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在
A
咬肌
B
颈项肌
C
胸肌
D
背肌
E
四肢肌
70
等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选
A
平衡盐溶液
B
低渗盐水
C
1.86％乳酸钠
D
5％葡萄糖
E
1.25％碳酸氢钠
71
先天性甲状腺功能减低症临床表现中错误的是
A
智能低下
B
身材矮小
C
脉搏慢
D
常有腹泻
E
血压低
72
系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为
A
环形红斑
B
结节性红斑
C
面部蝶形红斑
D
多形性红斑
E
网状青斑
73
应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是
A
减轻心肌损害
B
防止肾纤维化与肾功能恶化
C
减轻血管炎性损害
D
防止中枢神经系统损害
E
增加血小板，防止溶血
74
女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物ml来诊。既往无胃病史，首选的检查是
A
血清胃泌素测定
B
B型超声检查
C
X线胃肠钡餐检查
D
急诊胃镜检查
E
胃液分析
75
患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉；X线片示骨皮质已破坏断裂；病理报告骨巨细胞瘤Ⅲ级；应选择
A
截肢术
B
刮除植骨术
C
刮除骨水泥充填术
D
刮除灭活植骨术
E
刮除灭活骨水泥充填术
76
男，40岁，因外伤性骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、脾下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是
A
继发感染
B
大血管破裂
C
脂肪栓塞
D
骨筋膜室综合征
E
骨折断端严重再移位
77
一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，右肩基本方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是
A
肩关节脱位
B
肩锁关节脱位
C
锁骨骨折
D
肩关节周围炎
E
肩部骨折
78
男性，28岁，胫骨开放性骨折创口不愈。治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A
骨结核
B
骨肿瘤
C
慢性骨髓炎
D
缺血性骨坏死
E
急性化脓性骨髓炎
79
男，18岁，因腰痛，发热。尿频、尿痛而求治，检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染。应该首先选择
A
诺氟沙星
B
红霉素
C
青霉素
D
头孢氨苄
E
苯唑西林
80
女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验，尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，自细胞管型1~2个/HP。最可能的诊断是
A
急性肾小球性肾炎
B
急性肾盂肾炎
C
慢性肾小球肾炎急性发作
D
慢性肾盂肾炎，隐匿性
E
急性膀胱炎
81
男，42岁，慢性膀胱刺激症状经抗感染治疗无效，应考虑病因是
A
前列腺炎
B
前列腺增生
C
慢性膀胱炎
D
尿道炎
E
泌尿系统结核
82
男性，40岁，血尿3天，膀胱镜检见膀胱底部有一个1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活检为T1期，首选治疗方法是
A
化疗
B
膀胱部分切除
C
经尿道膀胱肿瘤电切除术
D
膀胱全切除
E
放疗
83
18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是
A
肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B
肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C
临床上以低热为主
D
临床上无诱因的突发血尿
E
肾小球系膜区有系膜细胞浸润
84
女性，18岁，浮肿少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,检查BP/80mmHg，Hbg/L，尿常规白细胞10~15个/HP，尿蛋白(+++)，红细胞3~5个/HP，最可能的诊断
A
肾病综合征合并上呼吸道感染
B
肾病综合征合并泌尿系统感染
C
感染所致尿改变
D
急性肾盂肾炎
E
急性肾炎合并泌尿系统感染
85
男性，35岁，头晕乏力，血压/mmHg，无浮肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.，尿蛋白(+)，颗粒管型0~1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是
A
慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
B
高血压病Ⅱ期
C
慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
D
急进性高血压
E
慢性肾盂肾炎
86
恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.，尿蛋白(+)，红细胞10~20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸mmol/L，血肌酐为μmol/L，诊断是
A
狼疮肾炎尿毒症
B
痛风肾肾功能不全
C
肾结石并尿毒症
D
肾结核伴尿毒症
E
肾动脉硬化伴尿毒症
87
60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退。看不见右侧物体，病变位于
A
左侧中央前同
B
左侧中央后回
C
左侧额下回后部
D
左侧内囊
E
左侧枕叶矩状裂
88
患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为
A
胸髓3水平横贯损害
B
右侧胸髓3水平半侧损害
C
左侧胸髓3水平半侧损害
D
右侧胸髓3水平后索损害
E
左侧胸髓3水平后索损害
89
患儿8个月，咳嗽2天。2小时前突然惊厥1次。查体:体温38.5℃，神志清，咽充血。心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10^9/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是
A
低血糖
B
维生素D缺乏性手足搐搦征
C
上感伴高热惊厥
D
化脓性脑膜炎
E
中毒性脑病
90
8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力。近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体:嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(－)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞×/L，单核70％，多核30％，蛋白质mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物mmol/L，该病儿最可能的诊断是
A
病毒性脑炎
B
乙型脑炎
C
结核性脑膜炎
D
化脓性脑膜炎
E
新型隐球菌脑膜炎
91
某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是
A
左视神经损害
B
右视神经损害
C
左动眼神经麻痹
D
右动眼神经麻痹
E
右眼交感神经损害
92
17岁男性患糖尿病2个月。有酮症酸中毒病史，每日进主食量g，血糖波动大，身高cm，体重46kg，最适宜的治疗是
A
控制饮食
B
加强运动
C
胰岛素
D
双胍类降糖药
E
磺脲类降糖药
93
女，40岁，10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈；2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班；1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胄胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏；患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治，该患者的诊断是
A
抑郁症
B
焦虑症
C
强迫症
D
胆囊切除术后综合征
E
躯体形式障碍
94
女，45岁，2型糖尿病2年，用二甲双胍0.25g，每日3次，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L；近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性；控制血糖应给予
A
加大二甲双胍剂量
B
磺脲类口服降糖药
C
胰岛素
D
α葡萄糖苷酶抑制剂
E
胰岛素增敏剂
95
患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率次/分，FTpmol/L，TSH＜1.0uU/ml。治疗方案用
A
甲巯咪唑
B
丙硫氧嘧啶
C
甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期安定
D
碘剂治疗
E
手术治疗
96
女，38岁，常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限，右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最可能的诊断是
A
骨软骨瘤
B
化脓性关节炎
C
狭窄性腱鞘炎
D
慢性骨髓炎
E
骨巨细胞瘤
97
男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗，脉搏次/分，血压/95mmHg，Hb60g/L，血小板90×10^9/L，医生决定给予输血，此时应该选用
A
新鲜全血
B
浓缩红细胞
C
红细胞悬液
D
浓缩红细胞和血浆
E
红细胞悬液和血浆
98
女性，45岁，多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×10^9/L。血小板×10^9/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性；抗核抗体阴性，最可能的诊断是
A
类风湿关节炎
B
骨关节炎
C
系统性红斑狼疮
D
原发性干燥综合征
E
系统性血管炎
99
28岁女性，月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及，血红蛋白90g/L，白细胞10×10^9/L，血小板30×10^9/L，骨髓检查粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为
A
特发性血小板减少性紫癜
B
血友病
C
过敏性紫癜
D
弥散性血管内凝血
E
血小板增多
24岁男性，近3个月乏力，面色苍白，近一周来反复出鼻血，查体:贫血面容，肝脾未及，血红蛋白70g/L，白细胞3.5×10^9/L，血小板25×10^9/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少，首选治疗药物为
A
肾上腺糖皮质激素
B
雄激素
C
碳酸锂
D
硝酸士的宁
E
抗胸腺细胞球蛋白
男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率次/分，肝脾肋下未触及，血常规Hb79g/L。RBC2.82×10^12/L，MCV78fl。WBC5.0×10^9/L。首先考虑
A
缺铁性贫血
B
再生障碍性贫血
C
海洋性贫血
D
巨幼细胞贫血
E
溶血性贫血
女性，24岁，已婚，一年前第一胎行早孕吸宫术，术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，一年中未避孕未再受孕，妇科检查:宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛，最可能的诊断是
A
陈旧性宫外孕
B
子宫内膜异位症
C
慢性盆腔炎
D
生殖器结核
E
卵巢恶性肿瘤
女性，28岁，已婚，无子女，葡萄胎行清官术8周后，HCG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎，适宜的治疗方法
A
清官术
B
子宫切除术
C
化疗
D
放疗
E
放疗+子宫切除术
女性，14岁，月经时多时少，肛门检查子宫正常大小，双侧附件(－)，最可能的诊断是
A
黄体功能不全
B
黄体萎缩不全
C
无排卵型功能失调性子宫出血
D
子宫内膜息肉
E
黏膜下子宫肌瘤
24岁，女，妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查:血压/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心次/分。尿蛋白(++)，本例正确的诊断应是
A
高血压病
B
急性肾炎(肾病型)
C
轻度妊娠高血压综合征
D
中度妊娠高血压综合征
E
先兆子痫
初产妇，28岁，足月妊娠。合并风湿性心脏病，心功能2级，检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确
A
产妇取平卧位休息
B
出现心衰征象时吸氧
C
第2产程鼓励产妇屏气用力
D
胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
E
产后常规注射麦角新碱
孕妇进入第二产程，胎头+4。胎心次/分，此时的处理应该为
A
立即行剖宫术
B
等待自然分娩
C
行产钳术助娩
D
静脉滴注缩宫素加强宫缩
E
静注地西泮(安定)加速产程进展
29岁，女，经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次，查体:面色苍白，脉搏次/分，血压90/60mmHg，腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心次/分，错误的检查方法是
A
B型超声检查
B
血常规检查
C
肛诊检查
D
凝血功能检查
E
胎儿电子监护
初产妇，胎儿娩出5分钟后。阴道多量流血达ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是
A
宫颈裂伤
B
凝血功能障碍
C
子宫收缩乏力
D
胎盘部分剥离
E
子宫胎盘卒中
24岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术，术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是
A
立即输液输血
B
肌注肾上腺素
C
静脉注射阿托品
D
静脉滴注间羟胺
E
终止手术，待病情好转再进行
男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了
A
切口内癌细胞种植
B
切口感染
C
切口裂开
D
切口血肿
E
切口脂肪液化
男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻；检查:周身黄染，肝大肋下4㎝，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为
A
胆囊癌
B
胰头癌
C
幽门管癌
D
胆管癌
E
肝细胞癌
男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检:脉搏次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10^9/L，血清淀粉酶单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A
溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B
胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C
急性胃炎
D
急性出血坏死性胰腺炎
E
急性绞窄性肠梗阻
男性，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是
A
直肠癌
B
混合痔
C
外痔
D
内痔
E
直肠脱垂
男性，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛.弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是
A
急性胃炎
B
急性胆囊炎
C
急性胰腺炎
D
急性胃肠炎
E
急性肠梗阻
女性22岁，不规则发热伴关节痛1个月，3天来尿少水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白(+++)，尿红细胞10个/HP，ESR40mm/h，ANAL/(+)，首先考虑
A
风湿性关节炎
B
系统性红斑狼疮
C
急性肾小球肾炎
D
关节型过敏性紫癜
E
原发性肾病综合征
男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体:血压/80mmHg。无水肿，尿蛋白定量0.3~0.79/24h，血肌酐umol/L，最好的药物治疗是
A
低分子肝素
B
血管紧张素转换酶抑制剂
C
钙离子拮抗剂
D
糖皮质激素
E
细胞毒药物
慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A
肺结核
B
支气管哮喘
C
支气管扩张
D
COPD
E
原发性肺动脉高压症
较少合并缺铁性贫血的是
A
月经过多
B
妊娠
C
胃切除术后
D
急性病毒性肝炎
E
萎缩性胃炎
B型题（-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1/2
十二指肠球部溃疡
A
饥饿时疼痛并伴有夜间痛
B
反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解
C
突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹
D
餐后0.5~1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失
E
以上都不是
/2
溃疡急性穿孔
A
饥饿时疼痛并伴有夜间痛
B
反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解
C
突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹
D
餐后0.5~1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失
E
以上都不是
/2
不协调性子宫收缩乏力首选药物是
A
硫酸镁静脉滴注
B
哌替啶肌内注射
C
肼苯达嗪静脉滴注
D
甘露醇快速静脉滴注
E
阿托品肌内注射
/2
妊高症孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是
A
硫酸镁静脉滴注
B
哌替啶肌内注射
C
肼苯达嗪静脉滴注
D
甘露醇快速静脉滴注
E
阿托品肌内注射
1/2
久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为
A
低钾血症
B
低钙血症
C
低血糖症
D
低氯血症
E
低镁血症
2/2
久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为
A
低钾血症
B
低钙血症
C
低血糖症
D
低氯血症
E
低镁血症
/2
有利于诊断风湿热的主要表现是
A
发热
B
关节痛
C
皮下结节
D
AS0增高
E
血沉增快
/2
风湿热链球菌感染的证据是
A
发热
B
关节痛
C
皮下结节
D
AS0增高
E
血沉增快
/2
叶酸缺乏性贫血
A
再生障碍性贫血
B
巨幼细胞性贫血
C
缺铁性贫血
D
慢性失血性贫血
E
海洋性贫血
/2
珠蛋白合成障碍性贫血
A
再生障碍性贫血
B
巨幼细胞性贫血
C
缺铁性贫血
D
慢性失血性贫血
E
海洋性贫血
/2
胚胎第4周时造血器官是
A
骨髓
B
胸腺
C
脾
D
中胚叶
E
肝
1/2
胚胎第6周后主要造血器官是
A
骨髓
B
胸腺
C
脾
D
中胚叶
E
肝
C型题（-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性
如行X线钡透，有何结果
A
龛影
B
充盈缺损
C
胃粘膜紊乱，壁僵直
D
胃粘膜纹理破坏，中断
E
小弯侧指状压迹
男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性
何种治疗方法为首选
A
内科治疗
B
毕Ⅰ式胃大部切除
C
毕Ⅱ式胃大部切除
D
迷走神经切断术
E
近端胃切除
男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性
患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液ml，最可能是因为
A
吻合口感染
B
吻合口瘘
C
术后正常出血
D
吻合几部分粘膜坏死脱落
E
术中止血不确切
27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。
出现上述临床表现的原因是
A
子宫收缩节律性异常
B
子宫收缩对称性异常
C
子宫收缩极性异常
D
子宫收缩缩复作用异常
E
腹肌和膈肌收缩力异常
27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。
此时的处理原则应是
A
静脉滴注缩宫素
B
静脉滴注麦角新碱
C
肌内注射哌替啶
D
人工破膜
E
立即行剖宫产术
女性，15岁，下腹包块1月余，增大迅速，查体:肿物如妊娠5个月大，质地不均匀，血性腹腔积液。
鉴别诊断应先做
A
HCG
B
AFP
C
癌胚抗原
D
CA
E
血沉
女性，15岁，下腹包块1月余，增大迅速，查体:肿物如妊娠5个月大，质地不均匀，血性腹腔积液。
假如该患者AFP增高，诊断应为
A
浆液性囊腺癌
B
无性细胞瘤
C
内胚窦瘤
D
颗粒细胞瘤
E
黏液性囊腺癌
女性，15岁，下腹包块1月余，增大迅速，查体:肿物如妊娠5个月大，质地不均匀，血性腹腔积液。
下一步治疗应为
A
手术+化疗
B
化疗
C
手术
D
放疗
E
手术+放疗
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒
该病人的精神症状不包括
A
情绪低落
B
思维迟缓
C
自责自罪观念
D
夸大妄想
E
意志活动减退
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒
该病人的思维表现不包括
A
思维云集
B
思维迟缓
C
自杀企图
D
疑病观念
E
自责自罪观念
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒
该病人首要注意的问题是防止
A
活动少而引起的合并感染
B
拒食导致营养不良
C
自杀行为
D
冲动伤人
E
症状波动的规律
男性，26岁，左膝持续性隐痛1月余。查体:左小腿上端内侧略肿，压痛，X线摄片见左胫骨上端侧有一肥皂泡样的阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。
应首先考虑的诊断为
A
骨结核
B
骨髓炎
C
骨肉瘤
D
骨软骨瘤
E
骨巨细胞瘤
男性，26岁，左膝持续性隐痛1月余。查体:左小腿上端内侧略肿，压痛，X线摄片见左胫骨上端侧有一肥皂泡样的阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。
其最佳治疗措施为
A
单纯性化疗
B
单纯性截肢手术
C
病灶刮除植骨
D
单纯放疗
E
抗炎抗结核
男性，26岁，左膝持续性隐痛1月余。查体:左小腿上端内侧略肿，压痛，X线摄片见左胫骨上端侧有一肥皂泡样的阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。
确诊后其最佳治疗方案为
A
单纯化疗
B
单纯放疗
C
单纯截肢手术
D
肿瘤切除，人工关节置换
E
化疗-肿瘤切除-化疗
7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10~15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠mmol/L。
该患儿的诊断为
A
中度等渗性脱水
B
重度等渗性脱水
C
中度低渗性脱水
D
重度低渗性脱水
E
中度高渗性脱水
7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10~15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠mmol/L。
该患儿腹泻的病因可能是
A
真菌
B
金黄色葡萄球菌
C
产毒性大肠杆菌
D
耶尔森菌
E
绿脓杆菌
男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检:体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。
本病最可能的诊断是
A
金黄色葡萄球菌性肺炎
B
毛细支气管炎
C
支气管肺炎伴心力衰竭
D
腺病毒肺炎
E
支气管肺炎伴败血症
男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检:体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。
该患儿紧急处理原则是
A
吸氧加用抗生素
B
镇静，退热，祛痰，止咳
C
吸氧，镇静，强心，血管活性药
D
能量合剂
E
地塞米松
男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检:体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。
患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是
A
高热惊厥
B
低钙
C
中毒性脑病
D
低钠
E
癫痫
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