从年开始,欧洲帕金森病联合会将每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”(WorldParkinsonsDiseaseDay)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病(PD)是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人。目前世界上大约有万帕金森病患者,我国约有万帕金森病患者,据估计到年帕金森病的患病率将增加4倍。
四年前,王大爷发现自己经常把饭菜烧糊了,可自己一点都闻不到糊味,他想可能年纪大了鼻子都会不灵的,就没在意。到了今年,王大爷发现自己的手不灵活了,拿水杯都慢半拍,费了老大劲儿才拿起来。看电视时,拿着遥控器的手也会不受控制地颤抖,他意识到自己身体可能出毛病了,到医院就诊后才知道,原来这些症状是由帕金森病引起的。
鼻子不灵、走路迈不开脚、手抖是帕金森病早期典型症状广州医院神经ICU专科主任陈玲介绍:“帕金森病是运动障碍疾病,典型症状为:运动迟缓、静止性震颤和肌强直。
1运动迟缓
活动刚开始困难吃力、缓慢,如走路迈不开脚等
2静止性震颤
往往从一侧手开始,波及整个上肢、下肢、面部,多为不对称性。很多患者像王大爷一样,静止时手指出现“数钞票”或“搓丸子”样颤动,手指随意活动时症状消失
3肌强直
指患者肌肉僵直,如果出现在面部,则表现为表情僵硬、眨眼少,俗称“面具脸”,四肢活动时也感觉很沉重或没有力气。”
陈玲主任强调:“嗅觉减退也是帕金森病早期的典型表现,并且出现在帕金森病运动症状前的3-7年,约90%以上帕金森病患者都存在嗅觉减退。因此,去年国际运动障碍协会发布的《帕金森病临床诊断标准》将嗅觉减退列为确诊帕金森病的支持标准之一。
如果老年人发现自己有嗅觉减退,并且还有运动迟缓、静止性震颤或肌强直,医院的帕金森专病门诊就医,争取在疾病早期就明确诊断。“
便秘、抑郁、睡觉手脚乱动也可能与帕金森病有关帕金森早期的典型症状除了嗅觉减退,鼻子不灵、走路迈不开脚、手抖以外,便秘、抑郁、睡眠行为异常与帕金森病相关性也较强,数据显示,便秘者发生帕金森病的危险度是非便秘者的3倍,一些帕金森病患者在出现典型运动症状之前10-20年就发生了便秘,而抑郁则会早于运动症状二十几年出现。
数据显示,高达一半以上的帕金森病患者具有睡眠行为异常表现,比如,睡觉时拳打脚踢,有的患者会在睡觉时练“无影脚”将老伴儿踢下床,病人还会做噩梦、说梦话等。陈玲主任说:“对于长年受便秘、抑郁、睡觉时手脚乱动等情况困扰的老年人,应密切注意自己是否有运动迟缓、手抖等情况,一旦发现要尽早就医。”
帕金森病应尽早诊断早治疗《中国帕金森病治疗指南》(版)强调帕金森病应尽早诊断、尽早治疗。
对此,陈玲主任介绍称:“除了通过日常的一些典型症状外,临床上确诊帕金森病通常是通过正电子发射计算机断层扫描,简称:PET。还有单光子发射计算机断层成像术,简称:SPECT,但是这个检查费用较高,医院都能做此类检查,除了要有相关仪器,还要有相关的药。而且这个药是一对一的关系,先打到体内,循环到脑里后,根据这个配体放出的放射性射线的多少,来诊断是否患有帕金森,射线比较少,说明神经元减少。”
她同时也特别强调,帕金森病会随着时间不断进展加重,严重影响人的行动能力、思维能力和情绪。帕金森病在疾病早期进展很快,到了晚期发展反而变慢了,所以,如果能在早期科学治疗,不仅可以很好地改善症状,还可能达到延缓疾病进展的效果,对提高生活质量尤其重要。
调查发现,发病后1-3年内便开始治疗的帕金森病患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始治疗的病人。
健康小贴士当发现长期有嗅觉减退、便秘、抑郁或睡眠障碍等症状,并伴有迈不开脚步、手抖等帕金森病的典型运动症状,应及早前往具有医院,获得规范的诊断和治疗。
陈玲主任医院
神经ICU专科
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