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先天性肌性斜颈的治疗原则

先天性肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部先天性畸形,是一侧胸锁乳突肌缩短或发生纤维性挛缩所致。往往出生一个月内发现。及早诊断、尽早治疗,效果好。否则畸形和继发性改变随年龄增大而加重,面部的不对称和视觉不在一个水平难予改变。此病的真正原因尚不明。

临床表现

1.婴儿出生后1个月内,发现一侧胸锁乳突肌中部出现一梭形质硬、不痛的肿块。右侧较多见,一般在2个月后开始缩小,4—6个月后消失,变成无弹性的纤维索带。主要表现为患侧胸锁乳突肌挛缩和头的歪斜。

2.头面颈部发育畸形(继发性畸形)出现。头偏向患侧,面部及下颌转向健侧。患侧面部自上而下缩小,扁而短,健侧圆而长,两侧不对称。外眥与口角间的距离两侧不等长;眼与耳不在一个水平上;颈胸段脊柱侧凸,凹侧指向患侧。

3.头颈向患侧旋转和向健侧倾斜活动受限。

治疗原则

1.及早诊断,尽早治疗,效果好。否则畸形和继发性改变随年龄增大而加重,面部不对称和视觉不在一个平面难以改变。一般应在学龄前治疗为佳。

2.手法治疗:适用于1岁以内者。如能及早坚持手法治疗,多数可获得矫正。

3.手术治疗,切断挛缩的胸锁乳突肌。术后可用头颈胸石膏固定于过度矫正位,4—6周后拆除。手术治疗适用于1岁以上之儿童。

手术年龄

先天性肌性斜颈很少自然恢复,一经发现应尽早治疗。大多数患儿4-6个月时来就诊,此时患侧胸锁乳突肌肌肉纤维变性,可采用按摩、转头训练、被动牵引等方法。由于疼痛,患儿及家属均不能长期坚持,往往效果不佳。所以,我们主张早期手术,解除挛缩,而且愈早愈好,如果斜颈程度严重,不必等到1岁以上再行手术治疗,因为随年龄增长,颈部和面部不对称畸形逐渐加重,骨骼也易畸形。

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