先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩、紧张,从而导致头颈向一侧偏斜的疾病。
1.先天性肌性斜颈的发病率约为0.3%-1.9%。
2.畸形可在生后即存在,也可在生后2~3周出现;
3.颈部包块:发现硬而无疼痛的梭形肿物,与胸锁乳突肌的方向一致,在2~4周内逐渐增大,然后开始退缩,在2~6个月内逐渐消失;
4.头颈向一侧偏斜:胸锁乳突肌纤维化、挛缩硬化,从而牵拉颈部,使其偏向一侧;
4.头颈活动受限:由于胸锁乳突肌挛缩,导致头向健侧偏及向患侧旋转受限;
5.面部变形:患侧面部较对侧变细,两侧面部不对称;
可能与下列因素有关:
(一)先天性胸锁乳突肌发育不良,分娩时易被损伤;
(二)一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩;
(三)宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力。
(四)与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
治疗原则:早发现、早治疗。小于1岁的患者约80%-90%可通过保守治疗痊愈。例如,斜颈枕,头颈胸支具。
1.局部热敷、按摩、手法扳正:适用于1岁以内的婴儿,手法矫正至少要坚持至1岁。
2.按摩手法:用指腹按摩患侧胸锁乳突肌,从胸骨头向上至乳突,然后从上至下反复按摩。每日4-5次,每次下以上。
3.手法扳正方法:头向患侧旋转,同时头部向健侧偏。可佩戴支具加以纠正,
手术治疗
手术指征:1岁以上经非手术治疗无效者。术后继续手法治疗,加头颈胸支具固定。
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