梨状肌综合征
一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。由于梨状肌局部充血、水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛，活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合症，称为梨状肌综合征。
一、解剖生理
梨状肌却是臀部一块深层肌肉,其形状像“梨”,故起名叫“梨状肌”。梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大孔达臀部，以肌腱止于股骨大转子。
二、病因病理：
病因：风寒湿邪、间接外力、梨状肌变异或坐骨神经高位分支。
病理：肌束痉挛、梨状肌撕裂，局部充血、水肿，容易压迫坐骨神经，引起腰腿痛。
三、临床诊断：
A．临床症状：
1、多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。
2、患侧臀部深层紧痛，可向坐骨神经区域放射痛。
（大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足外侧及足跟部）
3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。
4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。
B．体征：
1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动不受限。在梨状肌体表投影区的深层有明显压痛，有时沿坐骨神经区域放射痛、麻。
2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区，可触及条索样或弥漫性肌束隆起。病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力，重者可出现萎缩。
3、梨状肌紧张试验阳性。
C．影像学检查
D．梨状肌紧张实验：
1、主动梨状肌紧张试验病人仰卧位，双髋关节伸直，主动外旋髋关节；医生以双手抵住两足外侧面，两相对抗；引起坐骨神经痛者为阳性。病人亦可采取坐位，双膝关节并拢后再分开；医生以双手抵住病人两足的外侧，两相对抗，产生坐骨神经痛者为阳性。
2、被动梨状肌紧张试验
（1）病人仰卧位，检查者用力内旋病人髋关节，使梨状肌紧张，引发坐骨神经痛。
（2）病人仰卧位，检查者将病人的髋关节屈曲、内收、内旋，使梨状肌紧张而引起坐骨神经痛。
四．梨状肌治疗：
A．非手术治疗:
1、手法治疗:患者俯卧，术者先按摩臀部痛点，使其有舒适感，然后触摸钝厚变硬的梨状肌沿着肌纤维垂直的方向来回弹拨梨状肌。弹拨10——20次后再按痛点，沿着梨状肌的走向由外侧向内侧推按，然后按住踝部牵抖下肢而结束。
2、药物治疗：急性期，以活血化瘀、通络止痛为主；慢性期，以补气养血、舒筋止痛为主。
3、针灸、针刀治疗
4、中药热敷、理疗、局部封闭
5、梨状肌的放松：可以使用泡沫轴自己放松，也可以找其他人帮助放松。滚泡沫轴时，速度尽量缓慢，范围要尽量大，找到痛点后压在痛点保持，直到疼痛减轻，肌肉放松。
B．手术治疗：非手术治疗无效者
科室介绍
医院骨关节康复科是集临床、教学、科研为一体，临床疗效显著的骨关节康复专科。目前开设床位27张，医护人员22人，其中高级职称2人，中级职称3人。开展治疗项目30余种，包括：传统无痛手法、正骨、牵引、理疗、针灸等中医传统项目；关节松动、关节粘连传统松解术、功能训练、脊柱减压等现代康复新技术；超声波、冲击波、蜡疗、激光、威伐光、中频电等物理治疗项目；弧刃针、臭氧（水）、针刀、神经阻滞、经皮穿刺关节腔注药术等中医微创项目。科室以中医康复技术和现代康复新技术有机结合，运用多种微痛甚至无痛诊疗技术，竭诚为您的健康保驾护航，努力打造人体骨关节健康的“4S店”，让疼痛患者不再疼痛是我们努力的方向和目标！
科室诊疗范围：
1、脊柱相关性疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、颈性眩晕头痛、急性腰扭伤、小关节错位、椎管狭窄症、骨质增生、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、面肌痉挛等。
2、四肢关节病：四肢骨折术后功能康复、肩周炎、髋、膝骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、风湿性关节炎、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎。
3、肌肉筋膜病变：臀中肌损伤、梨状肌综合征、腰肌劳损、肌筋膜炎康复等。
4、运动损伤疾病：肩、肘、腕、踝、膝、髋关节运动损伤疾病。
5、神经病理性疼痛：癌性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、患肢痛等。
本期作者：朱志利
编辑：陈世洋
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