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执业助理医师每日考点复习29

北京中科白癜风医院刘云涛 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/190705/7277977.html

考点:心脏泵血功能的调节

心室充盈主要靠心室舒张所致的低压抽吸作用。

动脉血压升高

动脉血压(后负荷)增高会导致等容收缩期延长、射血期缩短,搏出量减少。

考点:心肌生物电现象和电生理特性

口诀:0期去极Na内流,1、2、3期K外流,2期多个Ca内流,4期钠泵来工作。

静息电位

大量K外流,少量NA内流

0期去极化

Na内流

1期快速复极初期

快Na通道关闭,一过性K外流

2期平台期

K外流,CA内流

3期快速复极末期

CA内流停止,K外流

4期(静息期)

钠泵活动

平台期是心室肌细胞的主要特征,是心室肌动作电位复极较长的原因,决定心室肌细胞有效不应期长短。

考点:心肌跨膜电位类型和特点(快Na慢Ca)

快反应电位:包括心房肌、心室肌、心房传导组织、浦肯野纤维,主要Na内流;

特点:静息电位大,去极幅度大,速度快,兴奋扩布传导快。

慢反应电位:包括窦房结、房室结,主要Ca和Na内流;

特点:静息电位小,去极幅度小,速度慢,兴奋扩布传导慢。

考点:心肌的心理特性

心肌生理特性:自律性、兴奋性、传导性、收缩性。

有效不应期:保证心肌不发生完全强直收缩从而保证了心脏的收缩和舒张交替进行。

自律细胞包括:窦房结房室交界希氏束浦肯野(自律性由高到低

心肌传导性:浦肯野纤维最快(4m/s),房室交界最慢(0.02m/s);

房-室延搁是心内兴奋传导的重要特点,使心脏不发生房室收缩重叠现象。

考点:血管生理

外周阻力:是指小动脉和微动脉对血流的阻力。

平均动脉压=1/3收缩压+2/3舒张压

收缩压:在心室收缩期的中期达到最高值的血压。

舒张压:在心舒末期动脉血压达最低值的血压。

脉压=收缩压-舒张压

微循环主要通过神经和体液调节血管平滑肌的舒缩活动来影响微循环的血流量。

右心衰:静脉回流受阻,毛细血管血压升高,引起组织水肿。

左心衰:肺静脉血压和肺毛细血管血压升高,导致液体积聚在肺泡或肺的组织间隙,形成肺水肿。

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