中医的整体观认为人与自然处在对立统一的平衡中。当这种平衡受到破坏,人体自身又不能调节使之恢复平衡时,人体就会发生疾病,影响到人的容颜、肤色.精神状态和体态。疾病的发生是错综复杂的,古代中医将致病因素分为内因、外因和不内外因。即将自然界的致病因素称为六淫外邪,将机体情志致病称为内伤七情,将饮食、劳逸、外伤等致病因素归人不内外因。现代中医根据发病途径和疾病形成的过程,将病因分为四类:外感性病因六淫邪气:病理物质痰饮、瘀血;内伤性病因情志、饮食:其他如劳倦、外伤和先天因素等。
中医的病因学说以阴阳平衡的整体观为基础,具有直观性、整体性和合理推测性等特点。中医探求病因的方法主要有:①审证求因法。即根据病症表现来探求病因。②取类比象法。即将疾病的症状、体征与自然界的某些事物现象进行联系比较,并概括分类来认识疾病病因的性质和致病特点。③询问推理法。通过询问发病的情况,了解病情,推断病因。
外感六淫六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气。正常情况下,它们是自然界六种不同的气候变化。又称为“六气”。当环境和气候变化过于急剧，人体抵抗力下降时,六气就会成为致病内素侵人人体发生疾病,被称为“六淫”。六淫致病多从肌表皮肤、口鼻而人,并具有一定的季节性，与环境和地域关系十分密切。六淫可以单独致病,也可以相兼为患,并在一定条件下可以转化。
(1)风邪:中医根据风善动多变、来去无踪的特点,把具有轻扬开泄、善动特性的外邪称为风邪。风邪一年四季均可致病，以春季最为多见。其致病从皮肤腠理而人,是一种最为常见的外感性致病因素。风邪的致病特点有以下3条:
①风为阳邪,善动不居,其性开泄,易使腠理疏泄;风性轻扬升散.容易侵袭人体头面、阳经和肌表等。
②风性善行数变,致病有病位游移不定,行无定处和发病迅速.变化无常的特点。如皮肤瘙痒,发无定处的风疹、剧烈瘙痒等。
⑧风邪是六淫之中最易侵袭人体的外邪。寒、暑、湿、燥、热诸邪多与风邪相挟侵犯人体。如外感症中的风寒、风热、风湿、风燥等症。因此，中医称风为百病之长,中医祛风药的使用十分普遍,如:防风、佃蚕、蔓荆子和藁本等。
(2)寒邪:外邪中具有寒冷、凝结性质的病邪是寒邪。寒为冬季主气,冬季易患寒病。寒邪伤于肌表,称为“伤寒”:寒邪直中脏腑,称为“中寒”。如果素体阳气不足,寒从中生,称为内寒。外寒为邪气外袭,临床以恶寒为主;内寒为内虚生寒,临床以畏寒为主。寒邪的致病特点有以下3条:
①寒为阴邪，易伤阳气,临床表现为阴盛则寒的体征。寒邪郁于肌肤,可出现恶寒;寒邪伤于脾胃,可见脘腹冷痛;心肾阳虚,寒邪直中脏腑,可见畏寒体倦、手足厥冷、小便清长等症状。
②寒性凝滞,易伤阳气,阳气受损,温煦乏力,寒凝血脉,气血阻滞不通,不通则痛,故寒邪往往引起疼痛症状。
③寒性收引,可以引起肌肤毛发、经络血脉、肢体关节收缩和拘挛,出现发热无汗、经脉拘急.头身疼痛、面色青白.须眉不茂、关节屈伸不利等。
(3)湿邪:具有重浊、黏滞、趋下特性的病邪是湿邪。湿为夏季主气,夏秋之季,多雨潮湿之地,易发湿病。而脾失健运,水湿不化,可以导致湿邪内生。湿邪对人体皮肤、体型和精神状态的影响都很大。湿邪致病特点有以下3条:
①湿为阴邪,侵袭人体,容易留滞于脏腑经络,阻滞气机,使气机升降失常,常见胸闷脘痞,脘腹胀满,大便黏滞,体态臃肿。湿邪损伤阳气,脾虚失运,水温停聚,可见腹泻、水肿、不思饮食等症。
②湿性重独,有沉降趋下之性。其阻遏气机,易袭阴位，可以造成清阳不升,出现头重如裹,周身困重,四肢沉重及下肢水肿,小便淋浊,赤白带下;湿邪致病,排泄物秽浊,如口臭牙秽,面垢眵多，便溏黏滯,小便浑浊,皮肤渗出黏腻等。
③湿性黏滞,致病往往病程缠绵难愈,反复发作;病情往往黏滞不爽,如大便后重不爽,小便淋漓不尽等。
(4)燥邪:燥邪具有干燥、收敛、清肃的特性。燥邪为秋季的主气,因此,秋季患病多发燥病。燥病有温燥、凉燥和外燥、内燥之分。燥邪致病特点有以下2条:①燥性千涩,易伤津液,致病多见津液亏损,机体因失于濡润，出现肌肤毛窍干涩症状。临床可见:皮肤干枯皱纹,毛发枯黄,口鼻干燥,小便短少,大便艰涩。②燥邪伤人,最易损伤肺脏。肺为娇脏,喜润恶湿。肺主气司呼吸,燥气经口鼻伤人,首先造成口鼻津液失养,出现口鼻干燥,肺燥咳嗽等;肺与大肠相表里,肺宣降失司,可见大便秘结等。肺主皮毛，故毛发千枯,肌肤燥涩。(5)暑邪:暑热为夏季的主气。署邪为外来之邪,致病有明显的季节性,发病主要在夏至到立秋这段时间。暑邪致病特点有以下3条:
①暑邪为阳邪,其性发散,易耗气伤津,临床症状有身热、烦渴汗出、脉大、口渴喜饮,咽干唇燥,小便短赤,大便秘结等症。
②暑邪发病,传变迅速,容易扰动心神,出现中署、昏迷不醒等症状。
③暑易夹湿,侵犯人体常见四肢困倦、食欲缺乏、胸闷等症状。侵犯人体局部肌肤表现为湿毒热邪为患,症见疮疡红肿、溃烂痒痛、黄水淋漓等。
(6)火热之邪:火与热只有程度不同,火为热之极,有内火、外火之别,可以统称为温热之邪。内生之火缘于机体阴虚阳亢,外来之火为自然界热邪伤人所致。因此,火热之邪致病,没有明显的季节性。火热之邪致病特点有以下3条:
①火为阳邪,其性燥动炎上,容易出现高热伤津和头面部的损容性疾病。如:酒渣鼻、痤疮、黄褐斑、扁平疣及颜面丹毒等。
②阳邪亢盛，易损耗津液,生风动血,出现热极生风和肝风内动的临床表现,可见高热、神昏、四肢抽搐,颈项强直等症;如果热人营血,可以迫血妄行,出现各种出血症状。
③阳邪易人血分,火邪郁结气血,聚于局部容易腐肉成脓而发生痈肿疮疡。火热之邪发病,机体局部有红肿热痛的临床特征。
七情内伤七情是指人体喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界环境刺激所作出的情感反应,属于正常的生理活动。当强烈的或过久的情志刺激,超过人体本身的生理调节能力,则可以导致人体气机紊乱,脏腑损伤,气血失和,阴阳失去平衡而致病。七情致病,病生于内,属内伤疾病,称为七情内伤。
人体的外在美与人的精神状态关系密切。一个长期精神状态,不良,情绪不稳定的人很难会有健美的体态,舒展的容貌和健康的肌肤。
人的情志活动以脏腑的精、气、血为物质基础,是人体功能活动的重要表现形式。《素问》云:“人有五脏化五气,以生喜怒悲优恐”。中医理论将人的情志变化按照五行的分类,分属于五脏,即:喜、怒思、悲(忧)、恐(惊),分别属于心、肝、脾、肺、肾五脏。因此，七情太过或不及会损伤相应的脏腑气血,而五脏功能异常也会引起情志变化。七情的致病特点如下:(1)过喜伤心。喜则气缓,可以缓解精神紧张,使心情舒畅,气血通畅,有利于人的身心健康。过喜则可以使心气涣散,神不守舍。心藏神,主血脉。过喜损伤心神,使心血运行失常,出现心悸、怔忡、失眠、健忘、嬉笑无常、癫狂等病症。
(2)怒则伤肝。怒则气上，肝藏血,主疏泄。过度的愤怒会损伤肝,导致肝气横逆和上逆,出现面红目赤,胸胁胀满,善太息等;严重时可以出现呕血咯血等。肝气郁结过久,气滞血瘀可见乳房结节、痛经等;日久还会出现肝斑等。
(3)过悲伤肺。悲则气消,过度悲伤,耗伤肺气,容易使人意志消沉,出现悲伤流泪,而色苍白,气短乏力,喘息等症状。
(4)惊恐伤肾。惊恐均为人体对不良刺檄惧怕的精神反应。恐则气下,惊则气乱,过度惊恐伤肾,可以造成肾气不固,出现二便失禁、遗精早泄等。
(5)忧思伤牌。思维是人体的正常精神意识活动,过度思虑或所思不遂则气结,会造成气机郁滞,影响脾的功能。脾的运化无力,临床可见饮食不下、脘腹胀痛等。思虑太过,耗伤心血,血不养神,会出现心悸、健忘等。因此,中医认为优思伤心脾。
3.其他病因
(1)痰饮:痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，同时又是致病的因素。一-般认为质地稠浊的为痰,质地清稀的为饮，由于其很难截然分开,经常合称为痰饮。中医的痰，分有形无形。有形之痰指的是可见,可闻,咳吐有形痰液。无形之痰指的是留于经络脏腑组织间看不见形质的痰,可以通过特殊症状和体征来诊断。如瘰疬、痰核等。中医对停留于不同部位的水饮有不同的名称。停于胸胁称悬饮;留于胸膈为支饮;停于四肢为溢饮;停留于肠胃为狭义的痰饮。
痰饮致病,可以引发多种疾病。根据痰饮停滞的部位不同,临床表现也各不相同。留于经脉的,影响气血运行,可以出现肢体麻木,屈伸不利,甚或半身不遂。痰阻筋骨可见瘰疬,痰核,阴疽流注,或梅核气。流注脏腑，影响脏腑功能和气机升降。痰饮在肺，症见肺失宣降,可见胸闷咳嗽、喘促.或胸胁胀满。痰饮在脾胃，症见脘腹胀满,便溏黏滞不爽等。痰蒙心窍,扰动心神,症见心悸、神昏。痰阻肝络,肝气疏泄不利,症见胸胁胀滿等。水饮停于肠胃,腹胀肠鸣,漉漉有声。
痰饮致病,随水液代谢可以影响全身各个组织器官,临床表现病症繁多,内至五脏六腑,外至皮肉筋骨,症状变化多端，因此,中医有“怪病多由痰作祟”的说法。
(2)瘀血:瘀血是人体血液运行失常,停滞凝聚的血液病理产物。当血运不畅或离经之血,停滞于体内,阻滞气机,导致脏腑功能失常,瘀血就成为新的致病因素,产生新的病症。造成瘀血的原因很多,感受外邪,影响气血运行;脏腑功能失常,气血阴阳失衡;情志内伤,气机紊乱,气虚、气滞、气郁、气逆,均可以造成血液运行失常,出现血瘀、血凝和血液妄行
瘀血致病的特点是:瘀血形成瘀肿,局部刺痛拒按,固定不移。可以伴有面色晦暗、口唇色紫,口干不欲饮,舌质有瘀斑,脉象涩。皮肤可以见到瘀斑、结节、瘢痕、肿胀、皮肤粗糙多屑。瘀血日久会出现肌肤甲错,面色黧黑,毛发干枯等。
(3)饮食失宜:人类所需要的营养物质对保持人体体态和容颜起着十分重要的作用。由于饥饱失常、饮食偏晴、饮食不洁等原因造成的脾胃失调,会导致化热、生湿、动火,临床常见的肥胖、消化不良,口臭、皮肤过敏、痤疮、酒渣鼻、腹泻等均与饮食失宜有关。
(4)劳逸损伤:正常的体力和脑力劳动,有助于气血流通,延缓衰老。中医有“动以养形,静以养神”的说法。适当的休息放松有利于消除疲劳,恢复体力和脑力。长时间的过度劳累和过度安逸都对人的身心不利,是引发疾病原因。过劳分为三种:长时间过度劳力易耗气伤身;过度劳神损伤心脾,房劳过度指性生活过度频繁,会耗伤肾精,出现腰膝酸软,毛发稀疏等肾气不足的临床表现。过度安逸,体力活动过少,气血运行不畅,牌胃功能臧弱,会出现精神委靡,食少乏力,肌肉无力,休态肥胖或羸瘦等。
(5)各种外伤;枪弹、刀刃外伤,水火烫伤,寒冷冻伤,虫兽咬伤等。轻者往往损伤颜面五官、皮肤、肌肉.筋骨等,严重者伤及五脏,引起脏腑功能和气血阴阳的变化。各种外来的损伤,多数起病突然,症状与受伤程度有关。
此外,药物过敏、日光,不良化妆品等均可以造成损容性疾病。常见的有日光性皮炎、药物过敏.接触性皮炎等。
(6)先天因素:遗传因素造成的先天性畸形。如兔唇、鱼鳞病、五软、五迟等。
(7)衰老:衰老是人休不可抗拒的自然过程。人体从壮到衰,体质由强到弱,人的容貌和体型也逐渐发生变化。人的衰老,女子最先表现为面衰,反映人体到50岁左右阳明脉衰。男子最先表现为齿衰,反映60岁肾气开始虚。衰老的过程一般是:形体衰老-孔窍不利-精神不足。衰老对容貌的影响是明显的,人们可以通过保健、养生来延缓衰老,运用科学方法预防早衰。
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