心肌梗死如何治疗和预防
心肌梗死的基础是冠状动脉粥样硬化斑块。如何减轻动脉粥样硬化斑块形成？临床上常用降脂药物来消除斑块或者减轻斑块。目前已经证实有减轻斑块作用的降脂药是他汀类药物，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等药物。
斑块形成后，长期暴露在心脏脉冲式血液压力下（这是形成血压的基础），会出现斑块的破裂，血小板会聚集在破裂的斑块周围，形成血栓阻塞管腔，导致大面积的心肌坏死，出现心肌梗死。因此服用抗血小板聚集的药物也可以减少心肌梗死，临床上常用的药物是阿司匹林片和氯吡格雷片等药物。
心肌自身的耗氧量增加，会加重心肌缺血缺氧的严重程度，减轻心肌收缩力，减慢心脏收缩频率都有利于减少心脏的耗氧量，减少心肌梗死。临床上常用贝塔受体阻断剂减慢心率和减轻心脏收缩力。代表药物有比索洛尔和美托洛尔等药物。
心肌在缺血缺氧后或者原发病（譬如高血压）的代偿出现心肌肥厚，这会更加重心肌缺血缺氧，采用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体T1阻断剂有可能逆转心肌肥厚，减少心肌细胞缺血和缺氧。
另外，心脏的毛细血管网的开放也有助于改善细胞缺血缺氧状态，临床上选用的是硝酸酯类药物治疗，主要有单硝酸异山梨酯、双硝酸异山梨酯、硝酸甘油等药物。当然还有中药可以治疗和预防心肌细胞缺血缺氧。
因为血脂是导致冠状动脉粥样硬化斑块的病理学基础，因此饮食上要求低脂饮食。糖尿病和高血压是常见导致冠状动脉粥样硬化斑块的促进因素，因此要求控制血压和血糖。目前国际上推荐血压控制在/90mmHg以下，血糖的糖化血红蛋白在6.5%以下。当然不同的个体，降血压和降血糖的目标可能不一致，需要在医生的指导下降血压和降血糖。
中青年人由于大部分仅有轻中度的冠状动脉狭窄，不存在“缺血预适应”，更容易出现严重的心肌细胞缺血缺氧，出现心源性猝死。因此要求青中年人，特别是青中年男性，不要熬夜，注意作息，避免突然的体力活，出汗后注意补充水分，避免低血钾，治疗各种心肌病和甲亢等疾病。
心肌梗死患者三大禁忌
禁忌一：起床过早心肌梗塞发病时间一般在早晨，发病期间一定要卧床休息，禁止任何活动，去除一切能加重心脏负担的不良因素，何时开始活动要视病情而定。病情稳定的病人，可适当的在床上进行一些轻微的肢体活动，如变换体位、翻身等。同时，应积极鼓励病人做深呼吸动作，以避免因长期卧床而发生静脉栓塞、肺栓塞及坠吸性肺炎等并发症。以后视病情的耐受状况，按照病人自身的身体状况，再逐渐增加活动量。病人一定要注意活动不可操之过急，以免诱发再次心肌梗死。
禁忌二：饮食过饱由于心肌梗死病人的病情危重及卧床休息，病人的消化功能会有所下降。因此，在饮食方面应给予清淡、易消化的食物，数量上宜少量多餐，每次七成饱即可，避免因饮食过饱而加重心脏负担，造成疾病复发。同时还应注意，进食时不宜太快，食物冷热要适宜。
禁忌三：排便用力心肌梗死患者可因长期卧床休息、胃肠功能减弱以及排便习惯的改变等因素影响，极易引起大小便的排泄困难。当这种情况发生时，若病人过分用力或勉强排便则易发生意外的情况，如心力衰竭、心跳骤停等。鉴于此，护理人员及家属一定要耐心说服和协助心肌梗死病人，设法让其顺其自然适应床上的排便方式，以度过疾病的危险期。病人不可擅做主张自行下床排便，以免发生不测。便秘时可用缓泻剂或盐水低压灌肠来软化粪便，以利粪便排出；尿潴留时，可在无菌技术下为病人进行导尿，以消除病人因便秘或尿潴留的不适而带来情绪紧张。
心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先应让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不慌忙搬动病人。如给病人舌下含硝酸甘油片不见效而疼痛未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后医院医师出诊，初步医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。
心肌梗死的居家护理要点
1、积极治疗高血压、高脂血征、糖尿病等疾病。
2、合理调整饮食，禁忌刺激性食物及烟、酒、浓茶，少吃肥肉、蛋类等动物脂肪及胆固醇较高的食物。
3、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4、注意劳逸结合，康复期病人可适当进行锻炼，锻炼过程中如有胸痛、心慌、呼吸困难、脉搏增快，应停止活动，及时就诊。
5、按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。
急性心肌梗死的家庭急救措施
如果心脏病突发，出现剧烈胸疼，心前区闷胀感，足以把人从沉睡中痛醒，立刻口含十粒复方丹参滴丸，或者硝酸甘油片2片，或者阿司匹林3片（mg）嚼服，接着立刻联络急救中心，拨打，医院生命保障系统的电话。就地平卧，双脚稍抬高或者拱起，保持清醒状态，不要睡着，同时克制紧张情绪，不断作咳嗽状。
血管梗阻后大约30分钟心肌细胞开始坏死，6-8小时完全坏死。急性心肌梗死的患者在1医院得到有效救治，有可能恢复到正常人一样，这是心肌梗死救治的“黄金一小时”。
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