由中国卒中学会、美国神经病学学会（AmericanAcademyofNeurology，AAN）联合主办的“中国神经病学论坛”将于年11月19日－20日在上海龙之梦大酒店举行。
神经病理专场将有病例讨论环节，由著名医院卢德宏教授主持，现将病例资料公布如下，希望上海神经科同道届时踊跃参与讨论！
患者，男性，16岁，主因“颈部僵硬50天，腰腿痛40天”于年4月15日门诊以“脊髓脊膜神经根病”医院神经内科。
现病史：患者于年02月22日低头玩手机时发现颈部僵硬，当时不伴头颈疼痛，未重视。年03月02日患者在坐位时突发腰部持续性疼痛，性质描述不清，夜间休息后腰痛消失。第二日腰痛再发，不能坐立，不能坚持上学，卧位稍好转，不伴发热、头痛及呕吐。年03月10日患者出现双下肢大腿疼痛，疼痛部位不恒定，呈阵发性，持续时间数分钟到数十分钟不等，同时伴腰痛加重，影响夜间入睡。
年3月14医院，查HLA-B27、肿瘤三项（AFP、CEA、SF）阴性，骶骨CT未见异常，头颅MRI示松果体区占位病变，复杂囊肿？术后改变。颈椎MRI示C5-C6椎体水平T2像脊髓信号略高。腰椎MRI未见异常。患者症状进行性发展，于年03月底出现颈后仰，不能平躺。年04月初患者腰痛及颈项强直症状进一步加重，呈角弓反张样，伴有阵发性双侧大腿疼痛，经常喊叫，烦躁不安，医院就诊行胸椎MRI示胸髓内异常信号，考虑炎性改变？脊髓条状异常强化影，脊膜炎？为进一步诊治收入我院神经内科。
起病以来，精神差，食欲不佳，大便3-4天一次，偶有尿失禁，体重下降20kg。
既往史、个人史、家族史：患者于.2.19吃烤肉后出现胃部不适，纳差，恶心呕吐，医院就诊行腹部B超提示胆囊壁毛躁，考虑胆囊炎，给予静滴药物治疗6日，患者自觉症状逐渐好转。于.11行松果体畸胎瘤手术及放疗治疗。否认高血压史、否认糖尿病史、否认冠心病史。个人史及家族史无特殊。
入院查体：T38.2℃，Bp/80mmHg，神清，语利，精神弱，高级皮层功能大致正常，额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大D=3mm，对光反射灵敏，眼球运动充分，无眼震，眼底检查（-），示齿口角不偏，伸舌居中，颈项强直，双上肢肌力正常，双下肢肌力4+级，颈肌张力高，四肢肌张力适中，双上肢腱反射（+），双下肢膝腱反射、跟腱反射消失，双侧巴氏征（+），浅深感觉正常，指鼻试验稳准，克氏征（+），下胸及腰段棘突压痛（+）。内科系统查体未见异常。
入院前辅助检查：
HLA-B27、肿瘤三项（AFP、CEA、SF）（年3月15日）：阴性。
骶骨CT（年3月15日）：未见异常。
头颅核磁（年3月15日）：松果体区占位性病变，复杂囊肿？术后改变。
颈椎核磁（年3月15日）：C5-6椎体水平脊髓信号略高。
腰椎核磁（年3月15日）：未见异常。
胸椎核磁+增强（年4月14日）：考虑炎性改变？脊髓条状异常强化影，脊膜炎？
肝胆胰腺脾脏双肾B超示肝内钙化灶。全脊柱X线未见骨质异常。胸片未见异常。
入院后辅助检查：
生化全项：ALT87IU/L，AST41IU/L，乳酸脱氢酶IU/L，尿酸umol/L，同型半胱氨酸59.1umol/L；血沉22mm/h；凝血四项：纤维蛋白原5.63g/l；血常规、风湿三项、抗体三项、乙肝五项、甲状腺功能全项、肿瘤标记物、尿便常规、ANA、抗核抗体谱均正常。
年4月15日腰穿脑脊液:压力mmH2O，淡黄色，细胞总数x/L，白细胞计数x/L，单核95%，多核5%，蛋白mg/dl，葡萄糖37.62mg/dl，氯.3mmol/L；免疫球蛋白：IgA13.30mg/dl（正常值0-0.2），IgG69.10mg/dl（正常值0.48-5.86）；24小时CSF-IgG鞘内合成率.0mg/24小时（正常值0-9）；脑脊液涂片未见异常；血和脑脊液抗HuRiYo抗体未见异常；脑脊液TORCH8项：巨细胞病毒IgG抗体阳性（+）。脑脊液细胞学：激活淋巴细胞（+），浆细胞（+），淋巴细胞为主炎症。血及脑脊液AQP4抗体阴性。血TB-spot未见异常。新型隐球菌抗原、莱姆抗体阴性。（医院）布氏杆菌凝集试验（+）；（医院）血和脑脊液布氏杆菌虎红试验（-）。疱疹病毒PCR（医院）：阴性。（医院）血及脑脊液结明三项+ADA：阴性。
年4月21日腰穿脑脊液：压力mmH2O，淡黄色，细胞总数x/L，白细胞计数88x/L，白细胞分类：单核94%，多核6%。蛋白mg/dl，葡萄糖19.62mg/dl，氯mmol/L；脑脊液免疫球蛋白：IgA24.60mg/dl，IgG.0mg/dl；脑脊液涂片找菌未见异常。脑脊液病理：镜下可见多量淋巴细胞及单核细胞，散在中性粒细胞。
年4月28日腰穿脑脊液：压力mmH2O，淡黄色，细胞总数9x/L，白细胞计数x/L↑，白细胞分类：单核94%，多核6%。脑脊液生化：mg/dl，葡萄糖21.06mg/dl，氯mmol/L；脑脊液免疫球蛋白：IgA19.80mg/dl，IgG.0mg/dl，免疫球蛋白M大于6mg/dl↑↑；IgG寡克隆区带（-），24小时CSF-IgG鞘内合成率.25mg/24小时↑；脑脊液涂片找菌未见异常；脑脊液TORCH8项：巨细胞病毒IgG抗体（+）。
年5月6日腰穿脑脊液：压力mmH2O，淡黄色，细胞总数x/L，白细胞计数x/L↑，白细胞分类：单核96%，多核4%。蛋白mg/dl，葡萄糖37.26mg/dl，氯mmol/L。
年6月13日性激素6项：睾酮.54ng/dl↓（正常值-）。
诊治经过：
入院后给予完善相关化验及检查，结合临床、影像学、腰穿结果及血布氏杆菌凝集试验（+），给予头孢曲松、多西环素、利福平治疗，同时应用甲强龙mg×3d→mg×3d……静点，后改强的松50mg/d口服减轻神经根水肿及黏连，逐渐减量至停药，患者症状缓解不明显。年5月19日复查颈胸腰段MRI+强化提示颈胸段髓内可见片状异常信号，颈胸腰段脊膜明显强化。年6月3日于神经外科全麻下行脊膜及神经根活检术。
年11月19日－20日在上海龙之梦大酒店，等你论见！
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