没有一个悲剧是一个人的
凌晨4点的时候来了一个患者，家属从区县连夜开车把患者带过来，拿着一张超声报告，说是下肢股腘静脉附壁血栓形成。
「医生说得赶快上来，所以我们赶紧就上来了。」患者家属说。
就附壁血栓形成，我心里默默吐槽着，眼皮不断打架。
近年来「谈栓色变」的现象在临床愈发严重，当老总的时候就是各种静脉血栓的急会诊，医院的救护车转来的急诊病人，连滚带爬奔过去，看着各种肌间静脉血栓、无症状的导管相关血栓，那种哭笑不得心底骂娘的感觉。
后来会诊会遇到很多管床医生都曾经轮转过血管外科，直接给我手机打电话，我说你转过你自己就知道怎么处理啊。
电话那边笑笑，说：「没办法，你也知道，领导要求，请你们急会诊……」
有的时候，会诊不是为了解决什么问题，单纯就是为了，分摊责任。
大半夜的，不想把超声医生也折腾起来复查一次，反正病房刚好还有张空床，先收住院再说。
结果第二天超声一复查傻眼了，没有血栓。
再去看病人，下肢确实肿。那原因是什么？
患者是个八十多的老太太，一直呻吟。遇到过DVT患者也不少，以这查体表现出的张力程度，不至于这么痛啊？我把老太太蜷着的腿试图拉直来进行双侧对比，一拉老太太叫得更是哭天喊地。再仔细一看，膝关节位置感觉有点畸形，难道是骨折？
片子一拍，果然是骨折。没有外伤史，哪来的骨折？
我们都准备沿着恶性肿瘤骨转移病理性骨折继续前进的时候，管床医生终于旁敲侧击地把这段被患者隐瞒的病史挖出来了——老太太住在大儿子家，自己不小心摔了，怕惹麻烦，就一直瞒着没说。
等到真相大白，却真的麻烦了：几个子女为谁的责任谁该付钱吵得不可开交，接下来老太太开始自己坚决不配合治疗闹着要出院，然后，就出院了……
实习的时候在儿科收过一个肝豆状核变性的小女孩。
当时第一反应是不知道家长在想什么，这么晚才来治，早都干什么去了。病人四肢都已经强直变形，甚至意识丧失都已经一年了。而其实5年前就已经明确诊断，5年间连「没有规律治疗」都说不上，而是根本就没有任何治疗。要知道治疗这个病的药，一瓶片还不到块呢，跟当前市场上大多数药品相比，实在是很便宜了。
后来家属的陈述让我真是感慨万千。
5年前病人诊断后，医院告诉孩子的家长，他们不会治这个病，医院去，可能要肝移植，移植了也可能治不好。家属想肝移植哪里移植的起啊，而且说移植也不一定治不好，搞不好弄得人财两空，就带着小孩回家了。
第二天一个师妹又提供了一个新的情况：家长说医院提过药物治疗，家长也知道青霉胺这个药，只是当地买不到，托人到广州也买不到，然后就放弃了。青霉胺治疗疾病就那几个，临床应用范围很窄，因为价格管制导致生产利润不高，国内只用6个厂生产过这个药（尽管SFDA上有登记的药品生产企业一共有家）。请注意我用的是生产过。
5年的时间，如果在任何一点发生一些不用太戏剧化的小转折，这个病人都不至于生生走到这一步。但是在一个4个小时高铁可以从北京到上海，一个百度都敢百科的时代，这样的悲剧还是发生了。
最神的补刀是我后来把这个患者的故事写在网上，有个同学留言，幽幽地说了一句：「其实你漏了一个重要的细节，这个患者，有个弟弟。」
这一周，先有「医院赔30万」的遗书，接下来一个先天性心脏病术后死亡患者的家属就以医闹的姿态，向术前还为患者发起手术募捐的主刀医生索赔，上演了这个遗书事件的现实版。
那天门诊，有个患者拿着个DVT诊断的超声说他一个月多前骨折，现在要做手术，那边医生不敢做，说要装了滤网才可以做。
我又复查了超声和凝血象，结合病史，基本确定是陈旧性血栓，脱落风险很低，其实并不需要装滤网。我把我的意见告诉患者之后，患者家属怀疑地问：「医生，你能保证没事吗？」
我没说话，低头开了张住院证，说，你还是去办住院，装个滤网吧。
没有一个悲剧是一个人的。
我们在咀嚼着时代的苦果，同时也在为这个时代畸形果实的生长，提供着养料。
我们在受害，我们在加害。
协和八：
麒闻医事系列已是第七篇。该系列中，作者以一位年代大夫的视角，描绘了他所见到的医疗画卷，表达了他的思考，引起了很多读者的共鸣。
与前六篇相比，这一篇无疑更加沉重。
隐瞒骨折、谎称血栓的老太太，被家属耽误了病情的女孩，希望医生保证自己没事的患者。这不是一个冰冷的记录者，我们可以读到字里行间的温情，这份温情来源于真实。
真实总是难以甄别。作者笔下的故事，也许在有的地方从未发生过，也许在有的地方却每日上演。无论采取了怎样的临床决策，做出了怎样的临床选择，我们都不应让这份真实，成为房间里的大象，成为大家都在思考、却又视若无睹的东西。
那些记录下问题的人，与那些与困难做着顽强斗争的人一样，都值得我们的赞美。
每一个真实都弥足珍贵。
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作者信息
自得麒乐协和八年制级毕业，目前医院血管外科。人人网最具口碑的医学人文作者之一。小编：六月雪叶
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