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帕金森患者怎么避免被误诊

当帕金森患者出现震颤、手抖等症状之后,已经是进入了帕金森病典型症状的临床期,而对于大部分帕金森患者来说,还有一个尤为重要的一个阶段是“前驱期”,也就是在帕金森病典型运动症状出现以前,有些特异性表现已经开始早期预警了。如嗅觉下降、便秘、睡眠障碍、夜间喊叫说话,不自觉地伸胳膊伸腿,这时要引起高度重视,前驱期会持续5~10年,之后发展为帕金森病。

为什么帕金森病会被误诊呢?

因为帕金森病会表现为一组症状,比如,病人的脖子和腕关节会很僵硬,有些非神经科医生可能依此诊断为颈椎病。再比如,在疾病早期,帕金森病多被误诊为脑动脉硬化和脑萎缩。这两类疾病大多有行动不便、肢体轻颤等症状,和帕金森病很是相似。由于同样有身体僵直和行走困难等症状,帕金森病也常被诊断为脑梗死等脑血管疾病。

另外,由于帕金森病症状复杂,病人还可能伴有不同程度的焦虑、抑郁、便秘、失眠、认知困难、嗅觉减退、疼痛或麻木等帕金森非运动症状。单靠仪器的检查难以确诊,这个病的诊断90%的信息来自于医生的详细问诊,只有5%-10%的信息来自于仪器的检查,而这些辅助的检查往往是为了排除脑部其他疾病。

这几类帕金森病患者更容易被误诊

1、没有震颤的患者

静止性震颤虽然是帕金森病的“三主征”之一,但临床上仅有38%的帕金森患者有此症状。震颤是否明显与帕金森患者发病的年龄及病变的精确定位有关。所以,临床上无震颤时并不能除外帕金森病。

2、单肢肌强直患者易被漏诊

肢体的肌强直可以表现为铅管样或齿轮样强直,全身肌强直则导致帕金森病特有的姿势,后者较易识别,但是在帕金森病早期的某一阶段,患者可仅仅表现为单个肢体的肌强直,容易被忽略。

3、偏身肌强直常被误诊为脑血栓形成,而与脑血栓伴行的帕金森病患者更易被漏诊

帕金森病患者的肌强直发生缓慢,大多是从单肢或一侧肢体开始,表现为一侧肢体的活动不灵。这时即使头部CT或MRI检查无阳性发现,也往往易被误诊为脑血管疾病。由于这类帕金森患者发病年龄较高,为脑血管疾病的高发期,所以患者家属及临床医师很容易考虑为脑血管疾病。

4、运动减少的老年患者易漏诊

老年人运动减少不易受到重视,而老年帕金森病患者常以少动为首发症状,如行走等动作的缓慢。这些常被家属,甚至医务人员所忽视,错认为老年人动作总是没有年轻人敏捷,是由于“老年”的关系。

帕金森患者应该如何避免误诊?

1、重视帕金森病的非运动症状




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