西药学的考点（三）
文章来源中国药店
小微言
为了方便备考执业药师的考生们利用碎片时间进行学习，小微为大家奉上中、西药师考试各科知识点两三个。这些知识你是否都掌握了？
西药学专业知识一药剂学药剂学新剂型
新剂型：就是将原来的剂型改进，更利于使用或疗效更快。举个例子一般片剂起效比较慢，还有由于首过效应使进入体循环的药量减少，而改成针剂静脉注射就消除了首过效应的影响，进入体循环的药量增加，疗效也增加了，将片剂改成针剂，针剂就是这种药的新剂型。但是要说明的是最好在做剂型时调查下市场上是否已经有这种新剂型。还有新剂型最好在提高疗效的同时，能给药品生产企业带来经济效益这方面也要考虑。
马来酸噻吗洛尔片药物相互作用
1.与儿茶酚胺耗竭剂合用，如利血平，可有叠加作用，发生低血压或心动过缓，眩晕等。
2.与非类固醇类抗炎药合用可减弱降压效果。
3.钙离子拮抗剂：心功能正常时可合用。但如心功能降低时应避免合用。在合用病例中，低血压，房室传导阻滞及左心功能不全曾被报道。低血压易发生于二氢吡啶类，左心室功能衰竭及房室传导阻滞易发生于维拉帕米和地尔硫卓。对接受马来酸噻吗洛尔片治疗的病人应慎用静脉钙离子拮抗剂。
4.洋地黄，地尔硫卓或维拉帕米与马来酸噻吗洛尔片合用可增加延长房室传导阻滞作用。
5.与奎尼丁合用可增加β阻滞作用（如减慢心率等）。
6.可乐定：马来酸噻吗洛尔片可加重可乐定停药后的血压反弹。如二者合用，马来酸噻吗洛尔片应在可乐定逐渐停药前几天停药。如以马来酸噻吗洛尔片替代可乐定，应在停可乐定数天后方能应用马来酸噻吗洛尔片。
7.对于有遗传性过敏史的病人，当服用马来酸噻吗洛尔片时可能减弱抗过敏药的作用。
药物化学
药物化学命名
1.本命名原则中的“药品”一词包括中药、化学药品、生物药品、放射性药品以及诊断药品等。
2.按本命名原则制订的药品名称为中国药品通用名称（ChinaApprovedDrugNames，简称：CADN）。CADN由药典委员会负责组织制定。
3.药品名称应科学、明确、简短；词干己确定的译名应尽量采用，使同类药品能体现系统性。
4.药品的命名应避免采用可能给患者以暗示的有关药理学、解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称，并不得用代号命名（不包括特殊的复方制剂）。中药和生物药品中无INN命名的酌情处理。
5.药品的英文名应尽量采用世界卫生组织编订的国际非专利药名（InternationalNonproprietaryNamesforPharmaceutica1Substances，简称INN）；INN没有的，可采用其他合适的英文名称。
6.对于沿用已久的药名，如必须改动，可列出其曾用名作为过渡。
7.药名后附注的类别，是根据主要药理作用或药物的作用机理或学科划分的，或者直接从INN划分的类别翻译的，仅供参考。
8.药品通用名不采用药品的商品名（包括外文名和中文名）。药品的通用名（包括INN）及其专用词干的英文及中文译名也均不得做为商品名或用以组成商品名，用于商标注册。
药物化学合成抗菌药
抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。抗生素是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。
化学合成多肽药物
多肽和蛋白质类药物指用于预防、治疗和诊断的多肽和蛋白质类物质生物药物。多肽是α-氨基酸以肽链连接在一起而形成的化合物，它也是蛋白质水解的中间产物。N条多肽链按一定的空间结构缠绕纠结就构成了蛋白质。大分子蛋白质水解会生成多肽。此类药品为生化制剂，对于储存运输环境要求相对严格。
多肽和蛋白质类生物药物按药物的结构分类可分为：氨基酸及其衍生物类药物、多肽和蛋白质类药物、酶和辅酶类药物、核酸及其降解物和衍生物类药物、糖类药物、脂类药物、细胞生长因子和生物制品类药物。
药物分析
高效毛细管电泳法
汪永忠等用高效毛细管电泳法测定利巴韦林注射液的含量。测定条件：未涂层石英毛细管柱75μm×39cm，有效长度30cm，检测波长nm；运行缓冲液：20mmol/L硼酸钠-磷酸缓冲液（pH6.1）；进样：压力进样10s，运行电压15kv；运行缓冲液和供试液均需经μm微孔滤膜过滤后使用；每次进样前分别用0.1mmol/L氢氧化钠，二次蒸馏水，缓冲液各冲洗2min.
醇类药物的分析方式
典型药物有乙醇、甘油、二巯丙醇和山梨醇。
一、主要鉴别试验
（1）碘仿反应：乙醇在碘液中氧化成甲酸盐，
（2）有碘仿臭气并见黄色碘仿沉淀。
（3）丙烯醛反应：甘油：与硫酸氢钾发生丙烯醛的刺激性臭气。二巯丙醇与碳酸钠类似反应。
（4）沉淀反应：二巯丙醇与醋酸铅——黄色沉淀。
二、含量测定：
（1）碘量法：二巯丙醇有强还原性，
（2）用碘量法直接测定。
（3）高碘酸钠（钾）法：山梨醇和山梨醇注射液的含量测定
乌灵胶囊含量测定方法
乌灵胶囊为发酵乌灵菌粉制成的胶囊。版《中国药典》收载的含量测定方法为：高效液相色谱法测定腺苷的含量，为新增的方法；紫外分光光度法测定多糖的含量，现将有关含量测定方法作一总结。
药典乌灵胶囊含量测定项下：
色谱条件与系统适用性试验：以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-0.05mol/L磷酸氢二钠溶液（17：83）为流动相；检测波长为nm.理论板数按腺苷峰计应不低于.供试品溶液的制备：取装量差异下的本品内容物，研细，取约0.5g，精密称定，置50ml量瓶中，加水适量，超声处理（功率W，频率33kHz）30分钟，放冷，加水至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
费培根用水提醇沉法提取该多糖，苯酚-硫酸法测定乌灵胶囊中多糖含量。采用UV-紫外分光光度计（日本岛津）。供试液制备方法：乌灵胶囊内容物用水中回流，过滤，续滤液用l乙醇冷藏24h，离心，过滤得沉淀物，沉淀物用水溶解，定容，即得。
药学专业知识二临床药物治疗
沙利度胺使用
反应停不论在体内或体外都是一种较弱的TNF合成抑制剂，因此有人认为这是它产生多种免疫调节作用的一种重要性能。在体外，在治疗浓度下，反应停可减少约40%的TNF生成。反应停在体外可作为人T细胞的一个强有力的辅助因子。无证据显示反应停有免疫抑制性能。
反应停能治疗的风湿病有：
（1）白塞病；
（2）系统性红斑狼疮；
（3）类风湿关节炎；
（4）结节病；
（5）硬皮病：可戏剧性改善胃食管反流消失、十二指溃疡愈合和色素减退，都出现在治疗开始后的头12周。
（6）Still病；
（7）难治性强直性脊柱炎。
反应停具有一些不良反应，但可预防或处理。最严重且须避免的毒性是胎儿畸形，即海豹胎（怀孕后21-56天服用容易发生）。致畸作用可能与其抗血管生成作用有关，因此想生育、未采用可靠避孕措施的妇女，禁用反应停。另外，与反应停相关的副作用是周围神经病变（发生率0.5%～50%），表现为下肢痛性感觉异常和“针刺”样感觉，年龄较大者或妇女中多见，其风险与每日量和累积量似乎无关。另外副作用有月经不调、性功能下降、甲状腺机能减退和水肿（5-20%）、震颤（10%）、精神错乱、耳鸣、疲劳（20-50%）、抑郁（5-20%）、头昏眼花、嗜睡（50%）、头痛、血压波动、心动过缓（5%）、便秘（50%）、恶心（5-20%）、深静脉血栓（5-30%）、红掌、皮肤红斑（25%）、指甲变脆和瘙痒（20-50%）。
风湿病常见症状简介
1、发热：发热是风湿病的常见症状，可表现为低热、中度发热、也可为高热，也可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
2、疼痛：疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
3、皮肤粘膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎（多肌炎）、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
4、雷诺氏征：指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
5、肌肉：可出现肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
6、系统损害：有些风湿病很好特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为可能心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。
7、常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
速效救心丸新用
1.治疗神经性头痛：
速效救心丸2粒含服，每日2次，连服一月，即可获得满意疗效。
2.治疗脑梗塞：
速效救心丸每次10粒，每日3次，15天为一疗程。
3.治疗三叉神经痛：
发作时含服速效救心丸20粒，痛缓时每次8粒，每日3次，7天为一疗程。
4.治疗脑动脉硬化症：
速效救心丸10粒含化，每日2次，20天为一疗程，其效果优于同类西药。
5.治疗脑震荡综合症：
速效救心丸，16岁以下每次口服5粒，16岁以上10粒，每日3次。
6.治疗胆石症绞痛：
发作时服速效救心丸10粒，无缓解者2小时后可重复给药1次。
7.治疗痛经：
速效救心丸舌下含化5粒，每日3次，经前5天开始服用，连用5～7天，经期减量或停用，连用1～3个月经周期。
8.治疗支气管哮喘：
发作时含化速效救心丸10粒，每日3次，连用7天。
9.治疗中风后遗症：
速效救心丸每次口服10粒，每日3次，一月为一疗程。
临床药理
胰岛素按药效的分类
1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1～2小时。
2、短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2～4小时，持续5～8小时。
4、长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4～6小时起效，高峰浓度4～20小时，持续24～36小时。
5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16～20小时。
市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。
米帕明临床应用
不良反应
主要用于各型抑郁症的治疗。对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，而对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。
最常见的副作用为阿托品样作用的口干、便秘、视力模糊、心悸等。因易致尿潴留及升高眼内压，故前列腺肥大及青光眼患者禁用。中枢神经方面表现为乏力、肌肉震颤。某些患者用药后可自抑制状态转为躁狂兴奋状态，剂量大时尤易发生。极少数患者出现皮疹、粒细胞缺乏及黄疸等过敏反应。
阿米洛利的不良反应
单独使用时高钾血症较常见。本药偶可引起低钠血症，高钙血症，轻度代谢性酸中毒，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，头痛，头晕，性功能下降，过敏反应，表现为皮疹甚至呼吸困难。
血钾升高，少数病人可出现肾结石。可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。巨细胞性贫血，嗜睡，口干，皮疹。多数出现淡蓝色荧光尿。
偶有口干、恶心、腹胀、头昏、胸闷等。长期服药应定期查血钾、钠、氯水平。
文章来源中国药店
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