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第26期临床优势病种沙龙走进东方医院探讨

北京中科医院公益抗白无止境 https://auto.qingdaonews.com/content/2018-06/19/content_20138493.htm
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年9月26日,由中华中医药学会主办,中华中医药学会青年委员会承办、北医院协办的“第二十六期临床优势病种(强直性脊柱炎)系列学术沙龙”在北医院成功举办。中华中医药学会发展研究办公室主任兼青委会主任委员张霄潇,北医院副院长赵海滨以及来自北医院、医院、医院、医院、首都医院、医院、医院和中国医院、医院、医院、中医院、北京中医院、北京师范大学、天士力研究院等20余名专家参加了本次沙龙。

北医院副院长赵海滨在开幕致辞中对沙龙的召开表示热烈祝贺,对各位专家、学者的到来表示热烈欢迎。赵院长指出广泛的学术交流特别是交叉学科的沟通及中西医间的交流十分重要,在交流中碰撞火花,有助于为世界医学贡献中国的中西医结合方案。此次青年沙龙促进了中西医临床与科研之间的交流,对坚持中西医并重,传承发展中医药事业至关重要,有助于培养具备中西医结合视角的创新人才。

引导发言

王炎焱主任医师

《脊柱关节炎的诊治进展》

王炎焱从脊柱关节炎的认识历程出发,基于现代医学角度深入浅出地回顾了脊柱关节炎的发病机制、疾病特点、影像诊断、治疗现状、疾病进展因素及预后情况。西医治疗脊柱关节炎取得了显著进展,但目前还有很多病人并未达到满意的治疗效果,该病的诊疗仍面临挑战:如何做到更早期诊断,减少诊断延迟,如何寻找早期诊断生物标志物以早期识别,如HLA-B27阴性患者的早期诊断、快速进展患者的识别等;如何针对不同病人,寻找更有效的治疗药物等问题均需解决。

《强直性脊柱炎的中医诊治》

侯秀娟客观分析了强直性脊柱炎中医药研究现状,目前强直性脊柱炎具有较大的病人群体,临床需求未被满足,中医药在治疗中有其优势,尤其是在辨证论治、内外治结合及非药物治疗方面。但目前强直性脊柱炎的中医药研究还存在一定局限,证候客观化和标准化仍有待探索;缺少高质量循证医学依据,需要开展更多的临床研究以获得高质量的证据。期待通过本次沙龙活动,能够中西医联合,多学科协作,发挥中西医的优势,为强直性脊柱炎的治疗提供更优的方法,更好的服务于患者。

侯秀娟主任医师

本次沙龙围绕强直性脊柱炎的诊疗难点和中医优势等相关内容展开深入研讨,形成以下基本共识:

强直性脊柱炎作为一种慢性自身免疫性炎性疾病,目前尚不能治愈。中医药对强直性脊柱炎从“大偻”论治,在早期的症状干预、辨证基础上的内外治联合等方面具有优势。

1.强直性脊柱炎及早诊断和治疗对于控制疾病进展改善预后十分重要,当前存在对于疾病早期,尚未达到分类诊断标准阶段的患者不能及时识别和干预。中医可在疾病早期介入,基于治未病思想,辨证施治,改善症状,有助于控制疾病进展,减少结构损伤的发生。并可通过中西医联合,开展对影响疾病预后的中西医特征的研究以及可识别的生物标记物研究,建立预测模型。

2.强直性脊柱炎证候标准化、客观化和疾病机制研究,需要包括基础生物学、信息学、中西医临床、药学等多学科交叉合作;对经验方、中成药以及中药提取物的干预机制,要通过研究说清楚讲明白内涵,有助于中西医结合、互通互融,为中医药的推广应用提供更好的临床和基础证据;

3.中医辨证论治(内治、外治、非药物治疗等)对于抑制强直性脊柱炎炎症和骨化有效,还需要通过规范研究取得高水平循证证据。

4.生物制剂对于活动期强直性脊柱炎患者可以稳定病情、抑制疾病进展,效果明确,但也存在无法根治、停药后复发等问题。中医或中西医结合治疗,基于疾病分期辨证施治,有助于改善症状和疾病达标治疗,减少西药治疗相关的副反应,从而提高患者的疾病缓解率,改善患者的生活质量。但目前高级别的循证证据尚欠缺,中西医联合开展临床研究十分必要。

5.运动疗法改善患者症状以及疾病活动度。运动疗法联合药物治疗的效果要优于单纯药物治疗。需要根据患者疾病分期、关节功能评估等,对传统运动(太极拳、八段锦)以及结合现代运动方式,制定运动处方(明确运动时间、运动量和运动负荷等),提供个体化锻炼方案。

专家观点摘记

(按发言顺序)

王玉华

1

除了药物治疗,运动对脊柱关节炎至关重要,中医在运动方面有着得天独厚的优势,包括太极、八段锦,患者容易接受,在疾病早、中、晚期也都有应用价值,是药物治疗的重要补充。多科协作如骨科、疼痛科等,在脊柱关节病中发挥重要的作用,联合多个科室,有助于挖掘早期以炎症为表现的关节疼痛患者,减少延迟诊断。最后,中医药是治疗风湿病的瑰宝,中西医在认知上是互通互证的,但是西医大夫对中医药的了解不深,希望研发更多有效的中成药,更好地应用于临床。

崔莉

2

强直性脊柱炎患者的首诊科室很多不是风湿免疫科,而是眼科、骨科或者疼痛科等,因此交叉学科间的交流必不可少,增强对疾病的认识,管理好共病,能够解决大部分延迟诊断的问题。对于更早期的诊断,中医可能有更早期预见性的发现,给予生活方式指导或运动干预后,也许可延缓进展为真正疾病的诊断。在非药物治疗方面,中医有很大优势,很大一部分患者不需要长期的药物治疗,西医缺少有效的方法,而中医的八段锦、太极或其他功能操使病人有较大的获益。另外对于疑难或反复发作的顽固性病人,西医治疗配合中医辨证论治的中西医结合治疗效果很好,需要进一步合作寻找这部分患者的特质。

刘宏潇

3

首先证侯规范和病证结合是中医研究的重点和难点。目前对强直性脊柱炎制定了规范的证侯包括主证、次证、舌苔、脉象、治法及方剂等,但也存在诸多问题。虽然中医药治疗循证证据多,但证据质量低,难以得到国际认可;中医证候的生物学基础仍需进一步探索。其次中医对强直性脊柱炎达标治疗、骨结构损伤、关节外损害、改善心理状况和工作能力方面均能发挥作用,尽管目前中医药真实世界研究已经覆盖多个省市,医院同行的加入。另外,中医十分注重治未病,包括未病先防和既病防变,但如何进行规范研究,借助医工交叉将研究工作落地是今后的


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