强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,它引起的无止境的疼痛不仅会导致关节畸形强直,而且会影响病人的精神状态,从而产生焦虑、抑郁等不良情绪。
青年男性是强直性脊柱炎的高发人群,这一时期男性正处于学业、事业、生活发展进步的时期,疼痛使他们很难正常地学习、工作、生活。目前强直性脊柱炎的治疗还是以药物为主,但运动疗法也不容忽视。
以前更新的ASAS/欧洲风湿病联盟的治疗建议种强调,非药物治疗,如运动和药物治疗相结合,是强直性脊柱炎的最佳治疗策略。但是临床上,不少强直性脊柱炎患者却忽视了运动治疗,认为运动疗法是可有可无的,根本起不到任何作用的治疗。
事实上,这是一种非常错误的认识,目前发现运动治疗在减轻强直性脊柱的炎症反应,改善患者脊柱和关节的活动度和功能、延缓疾病进展、防止脊柱畸形等方面都有重要作用,下面我们一起来了解一下。
1.运动可以减少疾病的活动。
现在的研究发现,与只接受药物治疗的患者相比,同时接受运动疗法的强直性脊柱炎运动治疗的患者脊柱疼痛、僵硬的改善更明显,整体疾病活动降低,生活质量也有所提高。风湿病学家认为,一方面运动可以减轻机体的炎症反应,抑制炎症因子的释放;另一方面,坚持运动治疗的病人整体依从性好,自我管理能力强,更能遵从医嘱配合系统进行规范治疗。
2.运动有助于提高并维持生物制剂的治疗效果。
生物制品的出现,使强直性脊柱炎的治疗获得了前所未有的成效,不仅能迅速改善患者的症状和体征,而且还能改善脊柱关节功能,但也有部分患者面临因生物制剂疗效不佳或停药病情反复的问题。
近几年的研究表明,联合运动治疗不仅能提高生物制剂治疗疗效,而且有助于保持生物制剂减量甚至停药后期病情稳定。
如国外学者以经TNF拮抗剂治疗后病情稳定的强直性脊柱炎患者为研究对象,观察运动疗法对TNF拮抗剂减量至停药期间病情变化的影响,结果发现接受规律运动疗法的患者全部减停TNF拮抗剂,期间病情无反复。
3.运动有助于防止出现并发症。
强直性脊柱炎如病情控制不理想,可引起全身慢性炎症,使患者机体长期处于慢性炎症状态,出现胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等病变,因此会增加肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血管疾病等发病风险,也就是强直性脊柱炎引起的关节外病变。
现已发现运动后骨骼肌细胞能分泌一系列被称为肌细胞因子的蛋白多肽,这类物质具有抗炎作用,可通过增加肌纤维生长、改善内皮细胞功能、调节血糖和血脂代谢等间接发挥抗炎作用。缓解慢性持续性炎症对身体的损害。
4.运动有助于病人的康复。
许多研究表明,运动可避免脊柱、关节的强直、畸形,保持胸廓的活动性,预防骨质疏松和肌肉萎缩,对强直性脊柱炎患者的康复有重要作用。特别是扩胸运动、心肺功能锻炼、肌肉拉伸等综合运动方式,可以提高康复治疗的整体效果,而且运动后内啡肽的产生可以明显改善强直性脊柱炎患者的焦虑、抑郁等状态,提高自信心,改善生活质量。
因此,在治疗强直性脊柱炎时,应强调运动疗法的重要性,但在运动的具体过程中,还应根据患者的病情程度和个人体质,根据运动强度的不同,选择适当的运动方式,避免高强度、高抗运动,特别是过度拉伸、旋转躯干、脊柱和关节活动过度,否则会导致疼痛加重,甚至导致骨折、肌肉拉伤等。
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