欲为医者当选华图
单选题
51.全面性强直性肌阵挛发作时，首先要（）
A．给氧
B．防止骨折
C．注意呼吸道通畅
D．立即把病人搬到床上
E．保暖
52.男性，40岁，反复发作性四肢抽搐伴有意识障碍2年，既往无特殊，查体未见异常，诊断为特发性大发作，已连续服用卡马西平1年，近来无发作。下列说法正确的是（）
A.完全控制1年逐渐减量
B.完全控制2年逐渐减量
C.完全控制2年逐渐减量
D.完全控制2年逐渐减量
E.完全控制2年逐渐减量
53.吉兰-巴雷综合症临床及流行病学资料显示可能与（）感染有关
A.金黄色葡萄球菌
B.空肠弯曲菌
C.风疹病毒
D.冠状病毒
E.丙型肝炎病毒
54．下列（）不会导致脑栓塞
A.卵圆孔未闭
B.心内膜病变
C.心律失常
D.动脉粥样硬化斑块
E.下肢静脉血栓形成
55．脑干反射不包括（）
A.睫脊反射
B.角膜反射
C.踝反射
D.眼心反射
E.眼前庭反射
56．20岁男性患者，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力4级，四肢远端手套，袜套样感觉减退，腱反射消失，无病理征，腰穿正常，首先考虑的疾病是（）
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性脊髓炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.多发性肌炎
57．脑出血的内科治疗中最重要的是（）
A.降低血压
B.控制出血
C.降低颅内压，预防脑疝
D.加强护理，注意水电解质平衡
E.气管切开，吸氧
58.老年期最常见的痴呆类型是（）
A.阿尔茨海默病
B.额颢叶痴呆
C.帕金森病痴呆
D.路易体痴呆
E.血管性痴呆
59.以反复发作的突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病是（）
A.低钾型周期性瘫痪
B.进行性肌营养不良
C.多发性肌炎
D.先天性肌强直
E.少年近端型脊髓性肌萎缩症
60.腰穿压颈试验不顺畅应考虑为（）
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓占位性病变
D.脑干病变
E.大脑病变
答案及解析
51.C
全面性强直性肌阵挛发作时，呼吸肌痉挛可引起呼吸困难，非常危急，故首先应注意呼吸道是否通畅。
52.E
抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。
53.B
吉兰-巴雷综合症病因尚未充分阐明。约70%的GBS患者发病前8周内有前驱感染史，通常见于病前1～2周，少数病人有手术史或疫苗接种史。空肠弯曲菌感染最常见，约占30%。
54.E
下肢静脉血栓形成会引起肺栓塞，而不是脑栓塞。
55.C
睫状脊髓反射（CSR）：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。意义：此反射消失提示损害扩展至间脑平面。角膜反射（CR）：用棉花轻触角膜引起闭眼。意义：此反射消失提示脑桥平面受损。垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。眼心反射（OCR）：压迫眼球引起心率减慢。意义：此反射消失是延髓平面受损的表现。水平性前庭眼反射（HOVR）：头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。意义：此反射消失提示脑桥下部平面受累。
56.A
该年轻男性病人急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林巴利综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脑脊液蛋白细胞分离现象，多在病程l～2周时开始出现，在第3周时最明显。所以该病人首先考虑的疾病是格林-巴利综合征。
57.C
脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
58.A
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。是老年期最常见的痴呆类型。
59.A
低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传或散发的疾病，我国以散发多见。临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解；为周期性瘫痪中最常见的类型。
60.C
腰穿压颈试验不顺畅首先考虑脊髓占位性病变。
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