一、生理作用
1.糖代谢
增加肝糖原和肌糖原，升高血糖。促进糖异生和糖原合成，抑制组织对葡萄糖利用。
2.蛋白质代谢
抑制肝外组织合成蛋白质，加速其分解；促进肝外氨基酸转入肝内和促进肝内蛋白质合成。
因此大剂量时整体呈现负氮平衡，肌肉消瘦、骨质疏松。
3.脂肪代谢
主要作用是提高四肢部分的脂肪酶活性，促进脂肪分解，血脂肪酸浓度增加，向肝内转移，增强脂肪酸氧化，利于肝糖原异生。
大剂量长期使用增高血浆胆固醇，促进四肢皮下脂肪分解，脂肪重新分布，向心性肥胖，满月脸，水牛背。
4.水和电解质代谢
保钠排钾作用是醛固酮的1/，增加肾小球滤过率和抑制ADH分泌，利尿作用；长期用药造成骨质脱钙。
5.参与应激反应
注意与应急反应区分。
GC参与应激反应，是机体发生的非特异性防御反应，同时升高的还有ACTH、儿茶酚胺、催乳素、生长激素、血管升压素、β-内啡肽、胰高血糖素和醛固酮，有利于增强机体对伤害性刺激的耐受力。
肾上腺髓质激素（肾上腺素和去甲肾肾上腺素）参与应急反应，指紧急情况下发生的交感-肾上腺髓质系统活动增强的适应性反应，有利于提高机体对环境突变的应变能力。
糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用，两者都有交感兴奋，因此虽有联系，都是经过中枢神经系统整合，经协调神经-内分泌活动而产生的自我保护性反应；但各自却有所区别。
5.对血细胞的影响
红细胞、血小板和中性粒细胞增加，而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。
6.对心血管系统
通过对儿茶酚胺的允许作用，增强心肌收缩力，增加血管紧张度，参与血压的维持；抑制前列腺素的合成，降低毛细血管通透性，减少血浆滤过，有利于维持循环血量。
7.对胃肠道的影响
促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，增高胃腺细胞对迷走和促胃液素的反应性。
长期大量应用GC易诱发或加重消化性溃疡。
二、药理应用
1.内分泌系统
原发性和继发性性肾上腺皮质功能不全：基础治疗、终身应用。
先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗。
肾上腺皮质危象、垂体危象、甲状腺危象的抢救。
重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病的治疗。
2.肾脏系统
原发性肾病综合症、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎，其中对微小病变型肾病疗效好，对系膜毛细血管性肾小球肾炎疗效差。
3.呼吸系统
哮喘，控制哮喘最有效的药物；急性变应性肺曲霉病首选GC。
出现明显症状的结节病、肺孢子菌、慢性阻塞性肺疾病、结核毒性症状严重的患者。
4.血液系统
特发性血小板减少性紫癜为首选用药。
也可用于再生障碍性贫血（治疗过敏反应）、免疫性粒细胞减少症（抑制免疫反应）、过敏性紫癜、儿童急性淋巴细胞性白血病（儿科）等。
5.风湿免疫
特发性炎症性肌病，如多发性肌炎、皮肌炎等，首选糖皮质激素。
GC治疗类风湿关节炎时虽有强大的抗炎作用，但不是改善病情的抗风湿药物，这一点请注意。
还有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、原发性干燥综合征、血管炎（基础治疗）、强直性脊柱炎等。
6.严重急性感染或炎性反应
主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性痢疾、暴发性脑膜炎及败血症等，作为辅助治疗。病毒性感染一般不用激素，SARS和重症肝炎例外。
7.过敏性疾病
如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性哮喘和过敏性休克等。
8.异体器官移植
用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗。
9.局部应用
对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等或肌肉韧带、关节劳损局部用药有效。
10.预防治疗某些炎症反应后遗症
如组织粘连、瘢痕挛缩等。
三、不良反应
1.医源性肾上腺皮质功能亢进
表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。
2.诱发或加重感染
3.消化系统并发症
诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。
4.心血管系统并发症
长期应用，可引起水钠潴留、高脂血症，而导致高血压和动脉粥样硬化。
5.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓，还可影响生长发育
6.糖尿病
7.精神症状，严重时可诱发精神失常、癫痫发作
四、停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全
长期应用尤其是每天给药的患者，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时可引起肾上腺皮质功能不全或危象，需及时抢救。
2.反跳现象
五、禁忌证
糖皮质激素类药物过敏、严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重糖尿病、严重高血压、未能控制的感染（如水痘、麻疹、真菌感染等）、活动性肺结核、较严重的骨质疏松、妊娠初期及产褥期、寻常型银屑病等。
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