近年来随着中西医结合的发展，中西药物合用的情况越来越多。中西药物配伍合理，可提高疗效，产生协同增效作用，减少药物用量或毒副作用，扩大应用范围。如配伍不合理，也会导致药效降低，或使毒副反应增加。所以药店人有必要从药理学角度讨论一下中西药物合用的禁忌。
药物效应的协同作用1、中药麻黄、桂枝等解表发汗药与APC、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用。
发汗过多，引起虚脱。
2、含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用。
因麻黄中所含麻黄碱能兴奋β受体，加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心率失常。
3、含麻黄的中成药，不宜与氨茶碱同用。
有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心率失常等，故合用时宜减少剂量。
4、罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药，与强心甙合用。
易引发洋地黄中毒，应避免合用。
5、中药石决明、石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等含钙离子的中药，与强心甙合用。
能与强心甙协同加强心肌收缩力，抑制Na＋K＋-ATP酶活性，使强心甙毒性增加。
6、六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成药，与心律平、奎尼丁同服。
合用可使心跳骤停而发生危险。
7、含甘草次酸的中成药，如快胃片、补中益气丸、逍遥丸、香砂养胃丸、十全大补丸、人参当归丸、牛黄上清丸、安神补脑液、复方甘草合剂，以及具有肾上腺皮质激素样作用的中成药，如鹿茸等，与激素类、水杨酸类衍生物长期合用；与利尿酸、氢氯噻嗪等排钾利尿药联用；与洋地黄类强心甙合用。
均具有胃肠道刺激性，增加胃肠溃疡的发病率；与利尿药同用，容易诱发低血钾；与洋地黄类强心甙合用，能使体内钾离子浓度降低，导致心脏对强心甙的敏感性增高而引起中毒。
药物效应的拮抗作用1、含麻黄的中成药与催眠剂同用
有中枢兴奋作用的麻黄碱可对抗催眠药的作用（但巴比妥可减轻麻黄碱的中枢兴奋作用），使其疗效降低。
2、含麻黄的中成药与氯丙嗪合用
可使血压下降过低。因麻黄碱能促进肾上腺能神经介质的释放，对β受体、α受体都有兴奋作用，而氯丙嗪具有α受体阻断作用，同用时，麻黄碱的血管收缩作用将被拮抗，血管扩张作用单独表现出来，产生降压效果。
3、含淀粉酶较多的六曲、麦芽组成的中成药（复方青黛丸、脑立清、小儿至宝丸等）与抗生素（尤其是口服抗生素）、水杨酸钠、阿司匹林、烟酸并用。
可降低淀粉酶的活性。如必须联用，至少要间隔2小时。
4、含甘草的中成药及含鹿茸的制剂（如健脑补肾丸、乳癖消、鹿胎膏、参茸安神丸等）与降血糖药胰岛素、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用。
因前者均含有糖皮质激素样物质，可引起血糖上升，抵消降血糖药的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗。
增加毒副作用1、含氰甙成分的桃仁、苦杏仁、银杏、枇杷仁等组成的中成药，与麻醉药、镇静催眠药、止咳药如可待因、吗啡、杜冷丁、阿片制剂、苯巴比妥、利眠宁、安定等联用。
它们合用会引起延髓呼吸中枢抑制甚至呼吸衰竭，并损害肝功能。含桃仁的步长脑心通胶囊，含杏仁的蛇胆川贝液等复方制剂与此类西药合用时也应注意，密切观察病情。
2、雷公藤与氯霉素长期合用。
两者都能抑制骨髓造血机能，可引起白细胞减少，产生血小板减少性紫癜。
3、含牛黄的中成药与苯巴比妥、吗啡、水合氯醛等中枢抑制药物合用。
因牛黄会增加对中枢的抑制作用，故西药应减量服用。
4、大活络丹、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药与呋喃唑酮、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用。
前者所含的麻黄碱可促使神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，后者可抑制单胺氧化酶活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被酶破坏，造成上述神经递质蓄积于神经末梢中，导致高血压危象和脑溢血。
本文仅供参考，现实中的联合用药方案请根据顾客病情酌情制定，涉及处方药物的联合用药方案请遵医嘱。
(部分资料源于网络)
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