王共强主任医师硕士生导师
年4月11日是第25个“世界帕金森病日”(WorldParkinson’sDiseaseDay)。据统计，全球有大约万帕金森病患者，近一半患者在中国。我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病，70岁以上患病率达3%-5%，是继肿瘤、心脑血管病之后，中老年的“第三杀手”，而且每年新发病例近十万人。世界卫生组织专家预测，中国年的帕金森病患者将达到万。目前，帕金森患者正趋于年轻化，每十个患者中就有一个是青少年型帕金森病患者。帕金森病来了，我们该怎么做？安徽中医药大学神经病学研究所王共强主任医师和你一起应对帕金森病！
历史早在年英国外科医生JamesParkinson首先对此病进行了详细的描述，记载了除肌强直以外的现在帕金森病患者的所有症状（动作缓慢、震颤、慌张步态等）。半世纪后，法国的神经内科医生JeanMartinCharcot教授，在年6月12日的讲义中绝赞帕金森病的记载，并提倡将此病称为“帕金森病”。年，德国的HeinrichFriedrichLewy发现了本病的另一个病理特征Lewy小体。年，前苏联病理学家KonstantinTretiakoff发表了帕金森病的病灶为黑质，帕金森病的病理基础为黑质变性。年，初次给帕金森症患者服用多巴胺前体物质—左旋多巴，被认为是减轻帕金森症状的黄金药物。年，发现脑深部电刺激（DBS）可以作为对左旋多巴不反应患者的替代疗法。年8月，证实了Lewy小体的主要成分是α-突触核蛋白。
临床表现“走起路来慌慌张张，手抖动地连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容，日常生活动作变慢……”。帕金森病的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三字。
抖指手、胳膊、小腿、下颌和面部不由自主地抖动；
僵指肌肉变得紧绷，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活；
慢指动作缓慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字越写越小，走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。
治疗方法帕金森病患者多为中老年，年龄是主要的发病危险因素。帕金森的病因认为遗传因素和环境因素相互作用的结果。到目前为止，我们还不能完全治愈帕金森病，但这并不代表帕金森病就是绝症。目前可以通过“药物、手术、康复三驾马车并驾齐驱”达到有效改善疾病症状、提高生活质量。错过早期治疗时机、用药不规范、医务人员对帕金森病治疗知晓率低，成为影响帕金森病患者预后的三大问题。
药物治疗：西药包括传统的抗胆碱药、盐酸Amantadine（金刚烷胺），现在的主流药物L-dopa制剂（左旋多巴）、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、MAO-B（单胺氧化酶B）抑制剂，还有我国尚未采用的AdenosineA2A（腺苷）受体抑制剂、唑尼沙胺等。本病属于中医学“风颤”的范畴，认为本病的基本病因病机为肝风内动、筋脉失养，其病位在筋脉，与肝、脾、肾等脏的关系密切。中医药治疗原则主要是补益肝肾、熄风止颤。临床实践证明，中医中药、针灸治疗是一种行之有效的方法，可作为治疗帕金森病的补充替代疗法。
手术治疗：安装脑起搏器-丘脑底核脑深部刺激疗法（STN-DBS）成为帕金森病的功能外科手术疗法的主流。但需要严格掌握适应症：经过充分调整药物仍未能明显改善的开关现象和异动症；药物疗法控制不良的震颤；由于药物副作用（精神症状，消化道症状等）而导致服药困难的患者。
康复治疗：包括心理疏导与照料，由于没有针对病因的治疗，目前所有的治疗都是对症治疗。帕金森病的基础治疗包括药物和手术方法。然而，即使采用最佳的药物或手术治疗，帕金森病患者的生活能力仍在逐渐恶化，残疾程度也在增加。帕金森病的疾病管理离不开家庭的良好护理和康复训练。多学科康复治疗（物理治疗、作业治疗、言语和认知治疗）已被广泛应用于帕金森病患者，并证实对运动症状有显著改善。在过去的十年里，评价物理疗法对帕金森病疗效的试验数量和质量都有了很大的提高，康复治疗的有效性逐步得到证实。
健康指导1.发现老年人有手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，需要及时送医就诊；男性稍多于女性，有家族史的人也容易得这种病。教育患者正确认识疾病，予以心理疏导，加强营养支持，对症治疗。
2.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质；长期接触杀虫剂、除草剂、农药等这些化学物质或锰、铁、铅、铜这些金属的人会显著升高得这种病的危险性。
3.适当加强体育运动及脑力活动。运动方式包括多种，如定期去健身房、去做康复、散步、慢跑等，每天坚持运动非常重要。
4.帕金森病患者容易便秘，应多喝水、多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。在日常生活中避免精神压力过大、用脑过多；睡眠不好和容易焦虑的人容易得帕金森病。
5.重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，对预防帕金森均能起到一定的积极作用。适当饮用咖啡、喝茶、应用维生素E等抗氧化剂。在调整生活方式预防帕金森病发生、发展方面，应注意避免过度。
康复指导◆康复治疗被认为是帕金森病治疗的一个重要组成部分，是药物治疗和手术的重要补充。越来越多的证据表明，运动对老年人和神经退行性疾病患者的生活质量有积极的影响。运动一直被证明可以改善帕金森病的运动和非运动症状。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组等发布了首款活力健康操。精彩阅读
